胎心率持续低于110次/分在孕17周属于异常，需立即医学评估，但并不意味着胎儿一定不能保留。

怀孕17周时，胎儿胎心率若仅为90多次/分钟，已明显低于该孕周正常范围（110–160次/分），提示可能存在胎儿心动过缓。这种情况需高度重视，但并非直接等同于胎儿无法存活。是否继续妊娠，取决于胎心过缓的原因、是否为持续性、胎儿结构是否正常、是否存在缺氧或其他并发症等综合因素。部分一过性心动过缓可能由胎儿短暂受压或睡眠状态引起，而持续性心动过缓则可能与胎儿心脏传导异常、宫内缺氧、母体疾病或染色体异常等相关，需通过进一步检查明确诊断。

一、胎心率异常的临床意义与判断标准

1. 正常胎心率范围的动态变化
   胎儿心率并非固定不变，而是随孕周、胎儿活动状态、母体状况等因素波动。在孕17周，正常胎心率普遍为110–160次/分钟。早孕期（如10周前）心率可能更高，随后逐渐下降趋于稳定。若胎心率持续10分钟以上低于110次/分，即可诊断为胎儿心动过缓。

2. 90多次/分的胎心率是否可逆
   若胎心率短暂降至90多次，随后恢复正常，可能为一过性现象，如脐带受压、胎儿深睡眠等，通常预后良好。但若连续多次监测均在90–100次/分，尤其伴随胎动减少、胎儿生长迟缓或结构异常，则需警惕病理性心动过缓，如房室传导阻滞、先天性心脏病或宫内窘迫。

3. 关键鉴别：生理性 vs 病理性心动过缓
   医生会结合胎心监护图形、胎儿超声心动图、羊水量、脐血流及母体健康状况进行综合判断。例如，正弦波形胎心提示严重缺氧，而间歇性减速可能仅为机械性压迫。

二、可能原因与对应处理策略

1. 胎儿心脏自身问题
   先天性房室传导阻滞是导致持续性心动过缓的重要原因，尤其在母体患有抗SSA/Ro或抗SSB/La抗体阳性（如系统性红斑狼疮）时风险增高。此类情况需通过胎儿超声心动图确诊，并评估是否需宫内治疗。

2. 宫内环境异常
   胎盘功能不全、羊水过少、脐带绕颈过紧等可导致胎儿慢性缺氧，进而引发心动过缓。此时胎心率下降常伴随胎动减少，需通过生物物理评分（BPP） 和脐动脉血流监测评估胎儿安危。

3. 母体因素影响
   母体服用β受体阻滞剂、严重低血压、甲状腺功能减退或电解质紊乱，也可能间接导致胎儿心率下降。调整母体用药或纠正代谢异常后，胎心率常可恢复。

三、医学评估与决策路径

1. 紧急检查项目
   一旦发现胎心率持续90多次/分，应立即进行：重复胎心监护、详细胎儿结构超声（含心脏四腔心切面）、胎儿超声心动图、母体抗体筛查及感染指标检测。

2. 干预措施选择
   若确诊为可逆性原因（如母体用药、短暂缺氧），可通过吸氧、改变体位、暂停相关药物等改善。若为不可逆心脏传导异常，则需多学科会诊，评估宫内治疗可行性（如地塞米松、免疫球蛋白）或适时终止妊娠。

3. 预后与后续管理
   即使胎心率偏低，只要胎儿结构正常、无进行性恶化、母体状况稳定，仍有较大概率继续妊娠至足月。但需增加产检频率，必要时住院观察。

胎心率90多次/分钟在孕17周确实属于警示信号，但现代产前诊断技术已能精准识别多数病因，及时干预下许多胎儿仍可健康出生。关键在于迅速就医、全面评估、个体化决策，而非仅凭单一数值判断去留。存活率高与否，取决于病因是否可逆及医疗响应是否及时，因此孕妇应避免恐慌，积极配合专业检查与治疗。