87次/分钟的胎心率在孕21周3天属于严重异常，需立即就医评估，保胎可能性较低。
孕21周3天胎心87次/分钟远低于正常范围（110-160次/分钟），提示胎儿可能存在严重缺氧、心脏结构异常或其他宫内问题，此时保胎需结合具体病因和胎儿状况综合判断，但整体预后不容乐观。
一、胎心率异常的医学意义
正常胎心率范围
孕中期胎心率通常维持在110-160次/分钟，低于110次/分钟称为心动过缓，87次/分钟属于重度异常，可能反映胎儿宫内窘迫或心脏功能障碍。可能的原因
- 胎儿缺氧：脐带绕颈、胎盘功能不全或母体血氧不足。
- 心脏结构异常：如先天性心脏病。
- 母体因素：甲状腺功能减退或药物影响。
紧急处理措施
需立即通过超声多普勒、胎心监护和生物物理评分评估胎儿状况，必要时终止妊娠以避免母体并发症。
二、保胎的可行性分析
病因决定保胎价值
若胎心过缓由可逆因素（如轻度缺氧）引起，通过吸氧或改变体位可能改善；但若为结构性异常，保胎意义有限。胎儿存活率对比
胎心率（次/分钟） 存活率 主要干预措施 110-160 >95% 常规监护 90-110 50-70% 积极治疗 <90 <20% 多不建议保胎 母体风险考量
长期保胎可能增加感染、血栓或心理创伤风险，需权衡利弊。
三、后续建议与替代方案
明确诊断优先
通过胎儿心脏超声排除结构性问题，必要时进行羊水穿刺检查染色体异常。心理支持与决策
若保胎无望，建议尽早与家人讨论引产或姑息治疗，避免盲目延长痛苦。未来妊娠预防
针对病因（如甲状腺疾病）进行孕前干预，降低复发风险。
胎心87次/分钟在孕中期是危急信号，需以医学证据为基础理性决策，保胎并非唯一选择，保障母体安全与生活质量同样重要。
