不正常

孕21周6天胎心率109次/分钟低于正常范围，不正常，需引起重视。

一、胎心率的正常范围与评估

1. 胎心率的定义与意义 胎心率是指胎儿每分钟心跳的次数，是评估胎儿宫内安危最重要的指标之一。它反映了胎儿中枢神经系统的发育状态、心脏功能以及对宫内环境的适应能力。通过监测胎心率，医生可以及时发现胎儿是否存在缺氧、窘迫等潜在风险。

2. 胎心率的正常值范围 正常的胎心率范围并非一个固定数值，而是一个动态区间。在妊娠中晚期，正常的胎心率基线通常在110-160次/分钟之间。此范围是基于大量临床数据统计得出，能有效区分胎儿的生理状态与病理状态。

3. 胎心率的变异性与模式 除了基线数值，胎心率的变异性（即心跳快慢的波动）和是否存在加速、减速等特定模式同样重要。良好的变异性表明胎儿神经系统发育良好，对刺激反应灵敏。单一的基线数值偏低，若伴有变异性差或出现减速，则提示胎儿风险更高。

二、孕21周6天胎心109次/分钟的临床解读

1. 心动过缓的定义与分类 当胎心率基线持续低于110次/分钟时，即诊断为胎儿心动过缓。根据持续时间，可分为急性（短暂）和慢性（持续）。一次测量值为109，虽仅低1次，但已触及警戒线，需结合胎心监护图形综合判断，不能轻易忽视。

2. 可能的原因分析 导致胎心率偏低的原因多样，可能包括：胎儿心脏发育异常或传导系统问题、胎盘功能不全导致的慢性缺氧、母体严重低血压或低血糖、某些药物（如β受体阻滞剂）的影响、脐带受压等。在孕21周，胎儿心脏结构已基本形成，此时期的心动过缓需警惕结构性心脏病的可能。

3. 孕妇应采取的措施 若在产检中被告知胎心率为109次/分钟，孕妇应保持冷静，但必须高度重视。首要任务是遵从医嘱，进行进一步的检查，如胎心监护（NST）以观察胎心率的变异性和有无加速，或进行B超检查评估胎儿结构、羊水量及脐血流情况。切勿自行判断或延误就医。

胎心率是胎儿健康的晴雨表，109次/分钟的数值已低于安全阈值，绝非正常现象。这并非危言耸听，而是临床必须严肃对待的警示信号。每一位孕妇都应了解正常的胎心率范围，并在产检中关注这一关键指标。一旦发现异常，积极配合医生进行深入检查，是保障胎儿安全、实现母婴健康结局的关键所在。