胎心180次/分钟在孕4周3天属于偏高范围，但是否能保住胎儿需综合多方面因素判断。

胎心率是指胎儿心脏每分钟跳动的次数，正常范围通常在110-160次/分钟。在孕4周3天时，胎心达到180次/分钟确实偏高，可能引发担忧。仅凭这一数值无法断定胎儿是否能保住，还需结合其他指标和医生的专业评估。

一、胎心率的正常范围与影响因素

1. 正常范围
   胎心率的正常范围为110-160次/分钟。在孕早期，胎心率可能稍高，但一般不会超过180次/分钟。

2. 影响因素
   胎心率受多种因素影响，包括胎儿活动、孕妇情绪、体温和体位等。短暂的胎心率升高可能与这些因素有关，不一定表示异常。

二、胎心率异常的可能原因

1. 胎儿窘迫
   胎心率持续升高可能是胎儿窘迫的迹象，即胎儿在子宫内缺氧。这可能由胎盘功能异常、脐带绕颈等因素引起。

2. 心脏畸形
   胎儿心脏畸形也可能导致胎心率异常。在孕4周3天时，胎儿心脏尚未完全发育，因此心脏畸形的可能性较低。

3. 其他原因
   药物使用、感染或其他母体疾病也可能影响胎心率。

三、应对措施与医生建议

1. 监测与观察
   如果胎心率偶尔升高，医生可能会建议继续监测，观察是否存在持续异常。

2. 进一步检查
   如果胎心率持续升高或伴有其他异常症状，医生可能会建议进行进一步检查，如超声检查、胎心监护等，以评估胎儿状况。

3. 治疗与干预
   根据检查结果，医生可能会制定相应的治疗计划，如吸氧、改变体位或使用药物等，以改善胎儿状况。在极端情况下，可能需要考虑终止妊娠。

四、孕妇的注意事项

1. 保持冷静
   面对胎心率异常，孕妇应保持冷静，避免过度焦虑，以免影响胎儿。

2. 遵循医嘱
   孕妇应严格遵循医生的建议，按时进行产检和监测，及时发现并处理异常情况。

3. 健康生活方式
   孕妇应保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足休息，以促进胎儿健康发育。

胎心率异常可能引发担忧，但通过及时监测、检查和治疗，许多情况可以得到有效处理。孕妇应与医生密切合作，共同确保胎儿的健康与安全。