胎心72次/分钟在怀孕第21周属于异常情况，可能面临胎儿窘迫的风险，但是否能保住胎儿需综合多方面因素评估。

胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标之一。正常情况下，怀孕第21周的胎心率应在120-160次/分钟之间。当胎心率低于120次/分钟时，可能提示胎儿存在缺氧或其他健康问题。胎心72次/分钟明显低于正常范围，需要引起重视。

一、胎心率异常的原因

1. 胎儿缺氧：胎盘功能不良、脐带绕颈等情况可能导致胎儿缺氧，从而引起胎心率下降。
2. 胎儿心脏问题：胎儿心脏发育异常或存在先天性心脏病等情况也可能导致胎心率异常。
3. 药物影响：孕妇服用某些药物可能对胎儿心脏产生影响，导致胎心率异常。
4. 其他因素：孕妇患有某些疾病（如糖尿病、高血压等）或存在不良生活习惯（如吸烟、饮酒等）也可能对胎儿心脏产生影响。

二、胎心率异常的处理措施

1. 监测胎心：医生会使用胎心监护仪等设备对胎儿心率进行持续监测，以评估胎儿的健康状况。
2. 氧疗：如果胎儿存在缺氧情况，医生可能会建议孕妇进行氧疗，以改善胎儿的氧气供应。
3. 药物治疗：根据具体情况，医生可能会开具一些药物来改善胎儿心脏功能或纠正其他健康问题。
4. 手术干预：在极端情况下，如果胎儿存在严重的心脏问题或其他健康问题，医生可能会建议进行手术干预。

三、胎心率异常对胎儿的影响

胎心率异常可能对胎儿的健康产生严重影响，包括：

• 胎儿窘迫：胎心率异常可能导致胎儿缺氧，从而引起胎儿窘迫，严重时可能危及胎儿生命。
• 胎儿发育迟缓：长期的胎心率异常可能导致胎儿发育迟缓，影响胎儿的生长和发育。
• 胎儿死亡：在极端情况下，胎心率异常可能导致胎儿死亡。

四、胎心率异常的预防措施

1. 定期产检：孕妇应定期进行产前检查，包括胎心监测等项目，以便及时发现并处理胎心率异常等问题。
2. 健康生活方式：孕妇应保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等，以减少对胎儿心脏的影响。
3. 控制疾病：如果孕妇患有糖尿病、高血压等疾病，应积极控制病情，以减少对胎儿心脏的影响。
4. 避免药物滥用：孕妇应避免滥用药物，尤其是对胎儿心脏有影响的药物。

五、胎心率异常的预后

胎心率异常的预后取决于多种因素，包括胎心率异常的原因、持续时间和严重程度等。如果胎心率异常能够及时得到纠正，并且胎儿没有其他严重的健康问题，那么胎儿的预后通常是良好的。如果胎心率异常持续时间较长或严重程度较高，那么胎儿的预后可能会受到影响。

胎心72次/分钟在怀孕第21周属于异常情况，需要引起重视。孕妇应积极配合医生进行检查和治疗，以确保胎儿的健康和安全。孕妇也应保持健康的生活方式，减少对胎儿心脏的影响。