胎心90多次/分钟在孕28周5天属于异常情况，需要引起重视并及时就医评估是否需要保胎。
胎心率是指胎儿心脏每分钟跳动的次数，正常范围通常在110-160次/分钟。在孕28周5天时，胎心率低于110次/分钟，如90多次/分钟，可能提示胎儿存在缺氧或其他健康问题。这种情况下，医生会根据具体情况评估是否需要采取保胎措施。
一、胎心率异常的原因
胎儿缺氧：
- 胎盘功能不全：胎盘是胎儿获取氧气和营养的主要途径，如果胎盘功能不全，可能导致胎儿缺氧，从而引起胎心率下降。
- 脐带异常：脐带是连接胎儿和胎盘的纽带，如果脐带过长、过短或打结，可能影响胎儿的氧气供应，导致胎心率异常。
胎儿心脏问题：
- 先天性心脏病：胎儿可能存在先天性心脏病，如室间隔缺损、房间隔缺损等，这些疾病可能导致胎心率异常。
- 心律失常：胎儿可能存在心律失常，如心动过缓或心动过速，也可能导致胎心率异常。
其他因素：
- 孕妇疾病：孕妇可能存在一些疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能影响胎儿的健康，导致胎心率异常。
- 药物影响：孕妇可能服用了一些药物，如镇静剂、抗抑郁药等，这些药物可能对胎儿的心脏产生影响，导致胎心率异常。
二、保胎措施的评估
胎儿状况评估：
- 胎心监护：医生会进行胎心监护，以评估胎儿的心脏状况和氧气供应情况。
- 超声检查：医生会进行超声检查，以评估胎儿的发育情况和是否存在结构异常。
孕妇状况评估：
- 血压监测：医生会监测孕妇的血压，以评估是否存在高血压等疾病。
- 血糖监测：医生会监测孕妇的血糖，以评估是否存在糖尿病等疾病。
保胎措施的选择：
- 药物治疗：医生可能会根据具体情况开具一些药物，如氧气吸入、营养支持等，以改善胎儿的氧气供应和营养状况。
- 手术治疗：如果胎儿存在严重的心脏问题或其他结构异常，医生可能会建议进行手术治疗。
- 终止妊娠：如果胎儿的状况非常严重，且无法通过其他措施改善，医生可能会建议终止妊娠。
三、表格对比
| 对比项 | 正常胎心率范围 | 异常胎心率范围 |
|---|---|---|
| 胎心率数值 | 110-160次/分钟 | <110次/分钟或>160次/分钟 |
| 可能原因 | 胎儿健康状况良好 | 胎儿缺氧、心脏问题或其他因素 |
| 评估措施 | 定期产检 | 胎心监护、超声检查、血压监测、血糖监测等 |
| 保胎措施 | 无需特殊处理 | 药物治疗、手术治疗或终止妊娠 |
在面对胎心率异常的情况时，孕妇应保持冷静，及时就医，并遵循医生的建议进行评估和治疗。医生会根据具体情况制定合适的保胎措施，以最大程度地保障胎儿和孕妇的健康。
