需立即就医，能否保胎取决于病因、胎儿缺氧程度及治疗反应孕 28 周胎心 88 次 / 分属于显著异常的胎心过缓，远超正常范围（110-160 次 / 分），提示胎儿可能存在严重宫内缺氧或其他危及生命的问题，不能直接决定是否保胎。必须第一时间前往医院，通过全面检查明确病因和胎儿宫内状况，由医生结合孕周、胎儿成熟度、病情严重程度等综合评估，再制定保胎治疗或终止妊娠的方案。
一、核心指标解读：胎心 88 次 / 分的警示意义
正常与异常胎心的界定胎心率是反映胎儿宫内健康状态的核心指标，通常指基线胎心率（无胎动及宫缩时 10 分钟以上的平均值）。孕 28 周胎心 88 次 / 分已明显低于下限，属于病理性胎心过缓，需高度警惕。
指标类型 数值范围（次 / 分） 临床意义 处理原则 正常胎心 110-160 胎儿宫内状态良好，氧供充足 常规产检监测 轻度胎心过缓 100-109 可能为暂时性波动，需密切观察 复查胎心监护，排查诱因 显著胎心过缓 ＜100 提示胎儿严重缺氧、心脏传导异常或器质性病变 立即急诊，全面评估 胎心过缓的潜在危害持续胎心 88 次 / 分若未及时纠正，会导致胎儿宫内窘迫，引发细胞代谢障碍、功能损伤，严重时可造成胎儿神经系统后遗症、多器官衰竭，甚至死胎或死产。
二、关键诊疗步骤：明确病因是决策核心
紧急就医后的必做检查
- 电子胎心监护：连续记录胎心率动态变化，判断胎心过缓的持续性及与胎动、宫缩的关系，评估胎儿储备能力。
- 超声检查：排查脐带受压、胎盘早剥等胎盘 - 脐带异常，评估胎儿心脏结构有无畸形，监测脐动脉、大脑中动脉血流灌注情况。
- 母体检查：通过血常规、血生化等排查孕妇是否存在妊娠期高血压疾病、贫血、感染等可能影响胎儿的因素，同时确认是否因使用普萘洛尔、硫酸镁等药物导致胎心下降。
- 无应激试验（NST）：通过观察胎动时胎心的加速反应，判断胎儿宫内缺氧程度，结果异常提示缺氧较重。
常见病因及对保胎的影响不同病因的治疗难度和预后差异极大，直接决定保胎可行性。
常见病因 对胎儿的影响 保胎可能性 脐带受压（如脐带绕颈、打结） 暂时性缺氧，及时解除压迫后可恢复 较高，解除压迫后胎心多能回升 胎盘早剥 急性缺血缺氧，进展迅速，危及母儿生命 视剥离面积而定，大面积早剥需立即终止妊娠 胎儿心脏畸形（传导阻滞等） 器质性病变，胎心过缓多为持续性 需评估畸形严重程度，部分可保胎至足月分娩后治疗 妊娠期高血压疾病 胎盘灌注不足，慢性缺氧 控制血压后可改善胎盘功能，保胎成功率较高 胎儿宫内感染 全身炎症反应累及心脏，伴随其他感染症状 抗感染治疗有效者可保胎，严重感染需权衡利弊
三、保胎决策与处理：个体化方案制定
可尝试保胎的情况与措施当病因明确且可纠正、胎儿缺氧程度较轻、孕周尚早（胎肺未成熟）时，可在严密监护下进行保胎治疗：
- 一般处理：立即给予吸氧，指导孕妇采取左侧卧位，增加胎盘血供。
- 病因治疗：针对脐带受压调整体位；对妊娠期高血压疾病患者控制血压；感染时给予抗感染药物。
- 对症支持：使用宫缩抑制剂预防早产，同时给予糖皮质激素促进胎儿胎肺成熟，为可能的提前分娩做准备。
- 持续监测：每 1-2 小时复查胎心监护，通过超声动态评估胎儿血流及生长情况。
需终止妊娠的紧急情况若出现以下情况，保胎已无法保障胎儿安全，需立即终止妊娠（多采用剖宫产）：
- 胎心过缓持续加重，或伴随胎心监护晚期减速、变异消失，提示严重缺氧且无法纠正。
- 确诊严重胎盘早剥、脐带脱垂等急性危及生命的并发症。
- 胎儿心脏畸形严重，出生后预后极差。
- 经积极治疗后，胎儿缺氧症状无改善甚至恶化。
孕 28 周胎心 88 次 / 分是胎儿发出的紧急求救信号，切不可自行判断或拖延。及时就医后，需通过全面检查明确病因，医生会根据胎儿缺氧程度、治疗反应及孕周等综合评估保胎价值。若病因可纠、缺氧可逆，规范保胎可争取胎儿成熟时机；若病情危急，则需果断终止妊娠以挽救生命，整个过程需严格遵循专业医疗指导。
