75 次 / 分钟，显著低于正常范围，需立即就医评估。怀孕第 23 周胎儿正常胎心率为 110-160 次 / 分钟，75 次 / 分钟属于明显的胎儿心动过缓，可能提示胎儿存在宫内缺氧、发育异常或其他病理情况，但也可能与检测误差、胎儿睡眠周期等因素相关。这一数值并非正常生理表现，必须尽快通过专业检查明确原因并干预，以避免严重后果。

一、胎心 75 次 / 分钟的核心原因分析

1. 病理因素（主要风险来源）

• 胎儿宫内缺氧：是胎心过缓最常见的病理原因。脐带异常（如脐带绕颈过紧、脐带扭转、脐带脱垂）、胎盘功能减退（如胎盘早剥、妊娠期高血压疾病导致的胎盘供血不足）等，会导致胎儿氧供减少，引发心率减慢，严重时可发展为胎儿窘迫。
• 胎儿发育异常：胎儿心脏结构异常（如先天性心脏病）可能影响心脏节律和功能，导致心动过缓；胎儿生长受限也可能伴随心率降低，提示胎儿发育存在障碍。
• 母体疾病影响：孕妇患有严重感染（如绒毛膜羊膜炎）、自身免疫性疾病、甲状腺功能减退等，或出现高热（体温≥38.5℃），可能通过胎盘循环影响胎儿，导致其心率异常。
• 药物影响：孕妇服用某些药物（如 β 受体阻滞剂），药物成分可通过胎盘作用于胎儿，抑制其心脏活动，造成心率减慢。

2. 非病理因素（需专业鉴别）

• 检测误差：胎心监护设备故障、传感器放置位置不当，或孕妇腹部脂肪过厚，可能导致读数不准确，误判为胎心过缓。
• 胎儿睡眠周期：胎儿在子宫内存在规律的睡眠与清醒周期，睡眠时心率可能略有下降，但通常不会低于 110 次 / 分钟，且持续时间较短（一般 20-40 分钟）。

二、关键检查与鉴别诊断

1. 必做检查项目

2. 常见情况鉴别

三、科学处理与应对措施

1. 紧急处理原则

• 立即就医：发现胎心 75 次 / 分钟后，需第一时间前往产科急诊，避免延误救治。
• 基础干预：就医途中或就诊后，立即采取左侧卧位以改善胎盘血流，必要时给予低流量吸氧，提升母体血氧饱和度，间接改善胎儿氧供。
• 病因纠正：若为母体感染或疾病所致，需立即治疗原发病（如使用孕期安全抗生素控制感染）；若为药物影响，需在医生指导下调整用药方案。

2. 针对性治疗方案

• 胎儿缺氧处理：若明确为脐带受压或胎盘早剥等急性缺氧，且胎儿情况危急，可能需紧急行剖宫产终止妊娠；若为慢性缺氧，可通过营养支持、改善胎盘功能等方式延长孕周，同时密切监测胎儿状况。
• 发育异常处理：确诊胎儿心脏结构异常后，需联合小儿心脏外科医生评估预后，决定是否继续妊娠或制定出生后手术方案；胎儿生长受限者需加强营养支持并定期监测生长指标。
• 监测与随访：对于暂未明确病因或风险较低的情况，需每日监测胎动（12 小时胎动≥30 次为正常），每周复查胎心监护和超声，动态追踪胎儿心率及发育情况。

四、日常预防与注意事项

1. 孕期自我监测重点

• 坚持胎动计数：每日早、中、晚各监测 1 小时，3 次胎动数相加乘以 4 即为 12 小时胎动数，若＜10 次或较前减少 50%，需立即就医。
• 定期产检：严格遵医嘱完成每一次产检，尤其是胎心监护、超声等关键项目，及时发现脐带、胎盘及胎儿异常。

2. 风险规避措施

• 避免腹部外伤，减少脐带意外缠绕或扭转的风险。
• 积极控制孕期基础病（如高血压、糖尿病），避免擅自用药，所有药物需经产科医生评估后使用。
• 流感季节避免去人员密集场所，预防感染引发的高热及宫内感染。

怀孕第 23 周胎心 75 次 / 分钟属于明确的异常信号，虽可能存在检测误差等非病理因素，但核心风险仍集中于胎儿缺氧、发育异常等病理情况。孕妇需立即就医，通过专业检查明确病因，再针对性采取紧急干预、病因治疗或动态监测等措施。孕期坚持自我监测与规范产检，是预防此类问题及保障母婴安全的关键。