必须立即接种狂犬疫苗并处理伤口
被犬类咬伤后出现肿胀属于暴露后三级暴露，无论德国牧羊犬是否接种过疫苗，均需按规范进行医疗处置。以下为具体应对措施：
一、暴露等级判定与处置原则
三级暴露特征
- 皮肤穿透性伤口（出血或组织破损）
- 黏膜接触动物唾液
- 伤口伴随肿胀、疼痛或发热
核心处置步骤
- 立即用肥皂水冲洗伤口15分钟，降低病毒载量
- 碘伏或酒精消毒，避免继发感染
- 24小时内接种狂犬疫苗（5针程序或“2-1-1”简化程序）
二、疫苗与免疫球蛋白应用
狂犬疫苗必要性
- 潜伏期不可预测，发病后致死率近100%
- 家养犬亦可能携带病毒，不可凭外观判断
被动免疫制剂使用
- 三级暴露需联合注射免疫球蛋白
- 剂量按体重计算（20IU/kg），直接浸润伤口周围
三、后续观察与注意事项
犬只监控
- 尝试确认咬人犬的疫苗接种史
- 若犬只10日内死亡，需立即上报疾控部门
伤口护理
- 避免缝合或包扎（开放伤口利于排毒）
- 抗生素预防细菌感染（如头孢类）
狂犬病防控无侥幸空间，即使德国牧羊犬已接种疫苗，仍可能存在免疫失败风险。肿胀提示组织损伤较重，需同步关注破伤风预防。所有暴露后处置应严格遵循WHO指南，在专业医疗机构完成全程干预。
