** 出现**局部红肿热痛、伤口渗液或化脓、发热超过38℃、淋巴结肿大需立即接种狂犬疫苗和破伤风疫苗
被德国牧羊犬咬伤后，若伤口出现炎症反应或全身症状，需根据暴露等级判断是否接种疫苗。I级暴露（无皮肤破损）无需处理，II级暴露（表皮破损）需接种狂犬疫苗，III级暴露（深层伤口或黏膜接触）需联合注射狂犬免疫球蛋白。
一、局部症状需警惕
- 伤口肿胀
- 红肿范围扩大超过咬伤边缘2cm，或持续48小时未消退。
- 按压疼痛加剧伴随皮肤温度升高，提示细菌感染可能。
- 异常分泌物
- 黄色脓液或血性渗出物，需清创并做细菌培养。
- 腐败气味可能提示厌氧菌感染，需加强抗感染治疗。
二、全身性反应提示高风险
- 发热与寒战
- 体温超过38.5℃或反复低热，可能为狂犬病早期症状。
- 合并头痛或肌肉酸痛需排除破伤风感染。
- 淋巴系统异常
- 腋窝或腹股沟淋巴结肿痛，反映病原体扩散。
- 淋巴结质地变硬需结合血液检查评估感染程度。
三、疫苗接种决策要点
- 暴露后处置时限
- 狂犬疫苗首针应在24小时内完成，延迟接种可能降低有效性。
- 破伤风疫苗若5年内未加强，需重新全程免疫。
- 特殊人群注意事项
- 孕妇和免疫缺陷者需评估风险后选择灭活疫苗。
- 儿童按体重计算免疫球蛋白剂量，避免过量注射。
被犬类咬伤后需用肥皂水冲洗15分钟并监测伤口变化，即使轻微肿胀也可能发展为蜂窝织炎。狂犬病致死率近100%，及时接种疫苗是唯一有效预防手段，切勿因症状暂时缓解而延误治疗。
