极其严重，属于危及生命的急性高血糖状态。
对于61岁的个体而言，晚上血糖达到28.7mmol/L是极其危险的信号，远超正常及糖尿病控制目标范围，表明体内胰岛素绝对或相对严重缺乏，已处于糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷等急性并发症的高风险边缘，必须立即就医，否则可能迅速导致意识障碍、器官衰竭甚至死亡。
一、 61岁晚上血糖28.7严重吗的临床评估与风险
数值对比与危险等级 正常人的空腹血糖应低于6.1mmol/L，餐后2小时血糖低于7.8mmol/L 。即使是针对老年糖尿病患者的放宽标准，空腹血糖也建议控制在7.8 mmol/L以下，餐后2小时血糖在11.1 mmol/L以下 。28.7mmol/L 的数值是正常上限的数倍，属于重度高血糖，其危险性远非普通血糖控制不佳可比。
血糖水平 (mmol/L)
临床意义
对61岁人群的风险等级
< 6.1 (空腹) / < 7.8 (餐后2h)
正常范围
无风险
7.0-11.1 (空腹诊断标准) / 11.1 (餐后2h诊断标准)
达到糖尿病诊断标准
需要干预，长期风险高
> 13.3
持续高血糖，有酮症酸中毒风险
高风险，需紧急评估
28.7
重度高血糖，急性并发症极高风险
极高危，需立即抢救
潜在急性并发症 如此高的血糖水平，身体会启动代偿机制，可能导致严重脱水、电解质紊乱。若体内胰岛素极度缺乏，脂肪分解加速，产生大量酮体，极易诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA），表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，甚至昏迷 。对于老年患者，也可能发展为高血糖高渗状态（HHS），其特点是严重脱水和意识障碍，死亡率极高。61岁人群即使相对年轻，也属于老年范畴，其生理储备下降，对高血糖打击的耐受性更差，更容易出现意识障碍、晕厥或精神错乱 。
对老年患者的特殊影响老年糖尿病患者常合并多种基础疾病，如高血压、高血脂、心血管疾病等 。28.7mmol/L的血糖会急剧加重这些合并症的负担，诱发心脑血管意外。老年患者对高血糖的症状感知可能不典型 ，有时仅表现为乏力、嗜睡或精神萎靡，容易被忽视，延误救治时机。长期来看，如此高的血糖会加速微血管（眼、肾、神经）和大血管（心、脑）并发症的进程 。
二、 61岁晚上血糖28.7严重吗的应对措施与管理
紧急处理原则 发现晚上血糖为28.7mmol/L，首要原则是立即寻求专业医疗救助，切勿自行处理或等待。在前往医院途中或等待救护车时，应大量饮用清水以补充因高血糖渗透性利尿丢失的水分，但避免含糖饮料。如果患者清醒且有胰岛素治疗史，可在医生远程指导下谨慎追加胰岛素，但自行操作风险极高，不推荐非专业人士进行。
后续治疗与目标调整 急性期过后，需要在内分泌科医生指导下进行全面评估，包括胰岛功能、并发症筛查、合并症情况等，重新制定个体化的治疗方案。对于61岁患者，虽然血糖控制目标可适当放宽 ，但必须建立在安全的基础上，避免再次出现如此极端的高血糖。治疗方案可能包括调整胰岛素剂量或方案、强化生活方式干预、处理诱因（如感染）等。
- 预防与日常监测 预防此类严重事件的关键在于规律监测血糖，尤其是晚餐后和睡前血糖，了解自身血糖波动规律。遵医嘱用药，不随意增减药量或停药。注意识别高血糖的早期症状，如口渴、多尿、乏力等。保持健康的生活方式，合理饮食、适度运动、充足睡眠、管理压力。定期复诊，与医生保持沟通，及时调整治疗计划。
61岁个体出现晚上血糖28.7mmol/L是必须立即启动急救程序的危重情况，其严重性不容置疑，它不仅是血糖控制失败的标志，更是生命受到直接威胁的警报，唯有迅速、专业的医疗干预才能化解风险，任何延误都可能导致不可挽回的后果。