辽宁铁岭居民医保儿童康复报销比例为60%-80%，报销上限为12个月。
铁岭市居民医保对儿童康复治疗的报销覆盖多种疾病类型，报销比例根据医疗机构等级和疾病严重程度差异显著，最高可达80%。报销周期最长12个月，需符合医保目录及诊疗规范。
一、报销比例与限额
基础报销比例
- 城乡居民医保儿童康复治疗在三级医院的报销比例为60%，二级医院为65%，一级医院为70%（见表格1）。
- 严重疾病（如脑瘫、发育迟缓等）可额外享受10%-20%的补贴。
医疗机构等级 三级医院 二级医院 一级医院 城乡居民医保报销比例 60% 65% 70% 年度报销上限
- 单次康复疗程最长12个月，但需在6个月内完成初次治疗。
- 超过3岁的儿童每年报销周期不超过3个月，总额度受医保年度封顶线限制。
二、适用疾病与限制条件
可报销疾病范围
- 中枢神经系统疾病：脑瘫、癫痫、脑损伤后遗症等。
- 运动功能障碍：先天性畸形、脊髓损伤、骨折术后康复等。
- 其他：语言发育迟缓、吞咽功能障碍等经评估需长期康复的病症。
不予报销情形
- 轻微疾病：如普通扭伤、短期理疗等。
- 非医保目录项目：如私人定制康复器材、进口耗材的个人承担部分。
三、特殊政策与流程
儿童优先政策
- 0-3岁儿童：医保基金支付年限放宽至12个月，且起付线降低30%。
- 低保家庭：叠加民政救助后，实际报销比例可达85%以上。
异地就医规则
- 异地治疗需提前备案，报销比例按本地同级医院标准的80%执行。
- 急诊或转诊病例可享即时结算，但需保留病历原件备查。
四、费用构成与自付部分
医保覆盖项目
- 物理治疗：运动疗法、平衡训练、电动起立床训练等。
- 辅助器具：矫形器、助行器等按比例报销。
个人承担费用
- 起付线：三级医院1200元/次，二级医院80。
- 乙类项目自付：进口耗材需先承担50%，国产耗材承担30%。
五、注意事项与优化建议
材料准备
- 需提供诊断证明、康复计划书及医保卡电子凭证。
- 儿童需附出生证明及监护人身份证明。
争议处理
若对报销结果有异议，可向铁岭市医保局提交复核申请（电话：024-72675559）。
：铁岭市通过分级报销、延长儿童保障周期等措施，显著降低了康复治疗的经济门槛。家长需关注医保目录更新及定点医院资质，合理规划治疗周期以最大化报销效益。建议提前咨询医院医保办，确认具体项目的报销细则。