需紧急就医干预！

61岁患者中午测得随机血糖15.8 mmol/L属于严重高血糖状态，提示糖尿病失控风险极高，可能引发急性并发症（如酮症酸中毒或高渗性昏迷）并加速血管损伤。需立即结合临床检查和个体情况制定强化治疗方案。

一、血糖值的临床意义

1. 血糖分级与风险

   血糖值 (mmol/L)	分类	急性风险	长期影响
   <7.8	正常	无	低
   7.8-11.0	糖耐量异常	低	中
   11.1-16.6	糖尿病失控	中高	高
   ≥16.7	危象阈值	极高	极高

   注：15.8 mmol/L属于失控范围，需警惕多器官损伤。

2. 年龄的特殊性

   • 代谢下降：61岁人群胰岛素敏感性降低，血糖更难调控
   • 并发症加速：易引发心脑血管事件（如心梗）或微血管病变（如肾病）

二、系统性应对措施

1. 立即医疗干预

   • 检测完善：24小时内完成糖化血红蛋白（反映3个月均值）、尿酮体及电解质检测
   • 药物强化：优先使用胰岛素短期强化（如基础+餐时方案），后续过渡至口服药（如二甲双胍+SGLT2抑制剂）

2. 分层管理目标

   人群	空腹目标	餐后目标	核心措施
   无并发症	4.4-7.0	<10.0	药物+生活方式
   合并心肾病	5.0-8.0	<11.1	SGLT2抑制剂/GLP-1受体激动剂
   高龄衰弱者	6.0-10.0	<13.9	避免低血糖优先

3. 日常防控要点

   • 饮食计量：采用碳水化合物计数法，每餐主食≤50g（约半碗米饭）
   • 运动处方：每日中等强度运动30分钟（如快走），降低胰岛素抵抗
   • 监测频率：初始阶段每日检测空腹+三餐后血糖，稳定后每周3次

持续高血糖状态将显著缩短预期寿命并提高致残率。通过医患共管模式严格控糖、定期筛查眼底及尿微量白蛋白，可有效延缓并发症进程，保障生活质量。