下午血糖29.1mmol/L属于危急值，需立即就医
63岁患者下午血糖值达到29.1mmol/L（毫摩尔每升），远高于正常空腹血糖3.9-6.1mmol/L和餐后2小时血糖＜7.8mmol/L的标准，提示严重高血糖状态，可能引发糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷等致命并发症。
一、血糖29.1mmol/L的临床风险
急性并发症风险
- 酮症酸中毒：血糖＞16.7mmol/L时脂肪分解加速，产生酮体导致酸中毒，表现为呼吸深快、意识模糊。
- 高渗性昏迷：血糖＞33.3mmol/L易引发脱水、电解质紊乱，死亡率高达20%。
器官损伤风险
- 血管病变：持续高血糖损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化。
- 神经病变：可能导致周围神经麻木或自主神经功能紊乱。
二、紧急处理措施
立即就医
- 需急诊静脉补液及胰岛素治疗，避免自行调整用药。
- 检测血酮、电解质及肾功能，评估并发症程度。
监测与记录
- 每1-2小时复测血糖，观察尿酮体变化。
- 记录饮水量、排尿量及意识状态，供医生参考。
三、长期管理建议
药物调整
- 遵医嘱启用胰岛素强化治疗，后续可能过渡为口服降糖药联合方案。
- 避免使用磺脲类等可能诱发低血糖的药物。
生活方式干预
- 饮食：采用低升糖指数（GI）饮食，控制碳水化合物摄入量。
- 运动：餐后30分钟进行快走等有氧运动，避免空腹运动。
此血糖值提示糖尿病控制严重失效，需在急诊处理后制定个性化管理方案，定期监测糖化血红蛋白（HbA1c）以评估长期疗效。