心肺康复费用的报销情况需根据医院级别而定，一级及以下医疗卫生机构起付标准为 300 元，支付比例 85%；二级医疗卫生机构起付标准为 600 元，支付比例 80%；三级医疗卫生机构起付标准为 800 元，支付比例 75%。居民医保基金最高支付限额 16 万元，大病保险最高支付限额 49.4 万元（其中大额补充为 14 万元，二次补偿为 35.4 万元），居民医保年度最高支付限额 65.4 万元
在广东汕尾，居民医保为参保人员在康复科进行心肺康复治疗提供了一定程度的费用报销支持。不过，报销金额会受到多种因素的影响，如医院级别、起付标准、支付比例以及最高支付限额等。接下来将详细为您介绍相关报销政策。
（一）报销基本政策
- 起付标准 起付标准是指医保基金开始支付前，参保人员需要自行承担的费用额度。在汕尾，不同级别医院的起付标准不同。一级及以下医疗卫生机构起付标准为 300 元，二级医疗卫生机构为 600 元，三级医疗卫生机构为 800 元 。
- 支付比例 对于起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，各医院的支付比例也有所差异。一级及以下医疗卫生机构支付比例为 85%，二级医疗卫生机构支付比例为 80%，三级医疗卫生机构支付比例为 75% 。
- 最高支付限额 居民医保基金最高支付限额为 16 万元，大病保险最高支付限额 49.4 万元（其中大额补充为 14 万元，二次补偿为 35.4 万元），居民医保年度最高支付限额 65.4 万元 。
（二）不同人群报销差异
- 学生、儿童 在一个结算年度内，发生符合报销范围的 18 万元以下医疗费用，三级医院起付标准为 500 元，报销比例为 55%；二级医院起付标准为 300 元，报销比例为 60%；一级医院不设起付标准，报销比例为 65% 。
- 年满 70 周岁以上的老年人 在一个结算年度内，发生符合报销范围的 10 万元以下医疗费，三级医院起付标准为 500 元，报销比例为 50%；二级医院起付标准为 300 元，报销比例为 60%；一级医院不设起付标准，报销比例为 65% 。
- 其他城镇居民 在一个结算年度内，发生符合报销范围的 10 万元以下的医疗费，三级医院起付标准为 500 元，报销比例为 50%；二级医院住院起付标准为 300 元，报销比例为 55%；一级医院不设起付标准，报销比例为 60% 。
（三）各医院报销情况对比
| 医院级别 | 起付标准 | 支付比例 | 适用人群 | 最高支付限额 |
|---|---|---|---|---|
| 一级及以下医疗卫生机构 | 300 元 | 85% | 全体居民 | 居民医保基金 16 万元，大病保险 49.4 万元（大额补充 14 万元，二次补偿 35.4 万元），年度最高 65.4 万元 |
| 二级医疗卫生机构 | 600 元 | 80% | 全体居民 | 同上 |
| 三级医疗卫生机构 | 800 元 | 75% | 全体居民 | 同上 |
| 三级医院（学生、儿童） | 500 元 | 55% | 学生、儿童 | 18 万元以下符合报销范围费用 |
| 二级医院（学生、儿童） | 300 元 | 60% | 学生、儿童 | 同上 |
| 一级医院（学生、儿童） | 无 | 65% | 学生、儿童 | 同上 |
| 三级医院（70 周岁以上老年人） | 500 元 | 50% | 70 周岁以上老年人 | 10 万元以下符合报销范围费用 |
| 二级医院（70 周岁以上老年人） | 300 元 | 60% | 70 周岁以上老年人 | 同上 |
| 一级医院（70 周岁以上老年人） | 无 | 65% | 70 周岁以上老年人 | 同上 |
| 三级医院（其他城镇居民） | 500 元 | 50% | 其他城镇居民 | 10 万元以下符合报销范围费用 |
| 二级医院（其他城镇居民） | 300 元 | 55% | 其他城镇居民 | 同上 |
| 一级医院（其他城镇居民） | 无 | 60% | 其他城镇居民 | 同上 |
广东汕尾居民医保为康复科心肺康复治疗提供了较为全面的报销政策。不同医院级别、不同人群的报销标准存在差异，参保居民在进行心肺康复治疗时，应了解自身适用的报销政策，以便更好地规划医疗费用。居民医保的最高支付限额也能在一定程度上减轻患者的经济负担。