血糖值 12.9mmol/L 已高于正常范围，提示可能存在高血糖情况。对于 23 岁的人在晚上测得该血糖值，可能由多种因素导致。以下为您详细介绍：
一、血糖的正常与异常标准
血糖值会因检测时间不同而有不同标准，具体如下表：
| 血糖类型 | 正常范围（mmol/L） | 异常范围（mmol/L） |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 | ≥7.0 |
| 餐后 2 小时血糖 | <7.8 | ≥11.1 |
| 随机血糖 | <11.1（无糖尿病典型症状时）；≥11.1 伴有多饮、多尿、多食、体重下降等糖尿病症状时可考虑糖尿病诊断 | ≥11.1（出现糖尿病症状时） |
晚上所测血糖一般可归为随机血糖范畴，12.9mmol/L 已高于正常标准。
二、可能的原因分析
- 饮食因素
- 摄入过多高糖、高碳水食物：若晚餐吃了大量精制谷物（如白米饭、白面包）、甜食（蛋糕、冰淇淋）或含糖饮料，这些食物进入人体后会快速被分解为葡萄糖，吸收入血，导致血糖升高。例如，吃了一份含糖量高的奶油蛋糕，可能会使血糖在数小时内明显上升。
- 晚餐进食时间过晚：临近睡觉前进食，胃肠道没有足够时间消化吸收食物，进食后不久人体活动量又大幅减少，身体无法及时消耗这些能量，血糖就会居高不下。比如晚上 10 点后才吃晚餐，且进食量较大，很可能造成夜间血糖升高。
- 生活方式因素
- 缺乏运动：长期不运动，身体肌肉量减少，肌肉对葡萄糖的摄取和利用能力下降，胰岛素敏感性降低。胰岛素是调节血糖的重要激素，其敏感性降低后，身体无法高效地将血液中的葡萄糖转运至细胞内进行利用和储存，进而导致血糖升高。例如，长期久坐办公室、很少参加体育活动的人群，血糖更容易出现异常。
- 作息不规律：经常熬夜、睡眠不足，会影响身体内分泌系统。一方面，会使体内激素失衡，如皮质醇等升糖激素分泌增加；另一方面，可能干扰胰岛素的正常分泌和作用，影响血糖代谢。比如长期熬夜打游戏、追剧的人，血糖波动风险会增加。
- 压力过大：精神长期处于紧张、焦虑状态，身体会分泌肾上腺素、去甲肾上腺素等激素，这些激素可抑制胰岛素的分泌和作用，使血糖升高。例如面临重大考试、工作压力大等情况时，部分人血糖可能会出现异常波动。
- 潜在疾病因素
- 糖尿病：23 岁有可能患 1 型或 2 型糖尿病。1 型糖尿病多为自身免疫性疾病，导致胰岛 β 细胞被破坏，胰岛素绝对缺乏。2 型糖尿病则主要与胰岛素抵抗和胰岛 β 细胞功能减退有关。如果本身存在糖尿病，而日常血糖管理不佳，就容易出现夜间血糖升高的情况。
- 其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，会加速机体新陈代谢，导致血糖升高。库欣综合征，因体内皮质醇分泌过多，也可引起糖代谢紊乱，造成血糖升高。
- 应激状态：若近期身体有创伤、感染（如肺炎、尿路感染）等情况，身体会处于应激状态，体内会分泌多种升高血糖的激素，以应对身体的紧急情况，从而导致血糖升高。
如果晚上血糖经常出现 12.9mmol/L 这样的异常升高情况，建议及时就医，进行全面检查，如空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白、胰岛素释放试验等，以明确原因，并在医生指导下采取针对性的措施，如调整饮食、改善生活方式或进行相应治疗，将血糖控制在正常范围内，避免长期高血糖对身体健康造成损害。