可以
在山东威海,职工医保参保人员接受神经康复治疗时,符合条件的情况下可享受医保报销。具体政策如下:
一、报销基本条件
- 定点机构要求:需在威海市医保定点医疗机构(如威海市立医院、文登中心医院等)的康复科就诊。
- 病种范围:适用于脑卒中、脊髓损伤、帕金森病等神经系统疾病导致的运动、言语等功能障碍康复。
- 治疗项目:仅限医保目录内的康复项目(如运动疗法、作业疗法),自费项目需个人承担。
二、报销比例与限额
- 在职职工:起付线为800元,报销比例为85%,年度限额6000元。
- 退休职工:起付线降低至600元,报销比例提升至90%。
- 特殊病种:脑卒中后遗症等可申请门诊慢病待遇,报销比例提高至90%,限额放宽至1.2万元。
三、办理流程
- 备案登记:需持医保卡、诊断证明至医院医保办备案。
- 费用结算:治疗结束后直接刷医保卡结算,系统自动按比例报销。
- 异地就医:若需转诊至上级医院,需提前办理转诊手续,报销比例降低10%。
威海职工医保对神经康复的报销政策较为完善,但需注意项目选择与流程规范。建议参保人提前咨询医院医保科,确保治疗项目符合目录要求,最大化减轻经济负担。