可以报销，需符合政策规定的治疗性康复项目
根据河南焦作现行医保政策，职工医保参保人员在定点医疗机构进行产后康复治疗时，符合规定的项目可纳入报销范围。具体执行需结合生育保险与基本医疗保险的双重保障，且报销比例、条件与医疗项目性质密切相关。
一、政策依据与覆盖范围
- 生育保险衔接：焦作市将产后康复中与生育直接相关的医疗行为（如盆底肌修复、腹直肌分离治疗）纳入生育保险报销范畴，与分娩医疗费用共享保障。
- 职工医保门诊共济：2025年起实施的门诊共济保障机制，将部分产后康复项目（如中医理疗、康复训练）纳入职工医保普通门诊统筹，报销比例按医疗机构级别划分（表1）。
| 医疗机构级别 | 报销比例（在职） | 报销比例（退休） | 年度限额 |
|---|---|---|---|
| 一级及以下 | 60% | 70% | 2000元 |
| 二级 | 55% | 65% | 2000元 |
| 三级 | 50% | 60% | 2000元 |
二、报销条件与限制
- 治疗性质界定：仅限医疗必要性明确的康复项目（如因分娩导致的尿失禁、盆腔器官脱垂），保健类项目（如塑形、美容）不予报销。
- 定点机构要求：需在焦作市医保定点医疗机构或跨省联网定点机构就诊，异地非联网机构暂不报销。
- 材料完整性：需提供诊断证明、费用清单、医保卡及生育服务证等材料。
三、典型案例与实操建议
- 盆底肌修复：若在二级医院进行10次电刺激治疗，总费用3000元，在职职工可报销55%（1650元），自付1350元。
- 中药熏蒸：一级医院单次费用150元，退休职工报销70%（105元），自付45元。
河南焦作职工医保对产后康复的报销体现了“治疗优先、分类保障”原则。建议参保人员提前向医院医保科咨询项目资质，治疗中保留完整票据，并关注医保局年度更新目录以确保权益。