一般不在报销范围内

痤疮治疗费用在四川遂宁通常不在医保报销范围内，但特定情况下可能存在例外。以下从政策依据、特殊情况、报销流程三方面详细说明：

一、 基本规定

1. 1.政策依据根据《社会保险法》规定，医保仅报销符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的费用。痤疮被归类为非疾病治疗项目，属于美容整形类范畴，不在医保目录内。普通门诊治疗痤疮的药物、检查费用一般不予报销。
2. 2.常规治疗不报销外用药物（如维A酸类药膏）、常规检查（皮肤科门诊）均属非疾病治疗项目。轻度痤疮的门诊治疗费用不在报销范围内。

二、 特殊情况

1.

住院治疗

• 若痤疮引发严重感染或并发症需住院，可能按住院待遇报销部分费用 。
• 报销比例与医院等级相关（如下表）：

医院等级	起付线（元）	报销比例	案例参考
三级医院	650	55%-82%	案例：三级医院住院报销55%
二级医院	400-500	65%-70%	案例：二级医院住院报销70%
一级/社区医院	200-300	75%-90%	案例：社区医院报销90%

2.

特殊门诊
• 遂宁部分地区将慢性特殊疾病纳入报销，但痤疮未列入病种范围 。
• 重症特殊疾病（如恶性肿瘤）门诊治疗可报销70%，但痤疮不符合条件 。

3.

日间手术

若痤疮治疗以日间手术形式开展，相关费用可按住院待遇结算 。

三、 报销流程

1.

普通门诊

不需要办理备案，直接使用医保卡结算，但痤疮费用通常不纳入报销 。

2.

住院报销
• 需持社保卡/医保电子凭证办理入院登记，出院时直接结算 。
• 异地就医需提前备案（四川省内免备案） 。

3.

特殊病种申请

需向参保地医保部门提交病历、检查报告等材料，审核通过后享受门诊报销 。

四川遂宁痤疮治疗费用通常不纳入医保报销，但若因严重并发症住院或符合日间手术条件，可能部分报销。建议患者治疗前咨询当地医保部门（电话：0825-2812366）确认具体政策 。