18岁晚餐血糖21.0mmol/L属于严重高血糖状态，需立即就医排查糖尿病或酮症酸中毒风险。
18岁青年出现餐后血糖21.0mmol/L（正常餐后2小时血糖应<7.8mmol/L），提示胰岛素绝对或相对不足，可能由以下原因导致：
- 1型糖尿病：青少年突发高血糖伴体重下降、多饮多尿，需检测GAD抗体和C肽水平
- 2型糖尿病年轻化：肥胖、家族史者可能出现胰岛素抵抗，需结合糖化血红蛋白判断
- 应激性高血糖：严重感染、创伤或药物（如激素）可导致短暂血糖飙升
- 检测误差：采血前摄入高糖食物或试纸过期可能造成假性升高
（一）糖尿病类型鉴别要点
- 1型糖尿病：起病急骤，常伴酮症倾向，需终身胰岛素治疗
- 2型糖尿病：超重者多见，早期可通过生活方式干预控制
- 其他类型：如MODY（青少年成年发病型糖尿病）需基因检测确诊
（二）紧急处理原则
- 立即复测血糖：排除操作误差后确认数值真实性
- 尿酮体检测：若阳性提示酮症酸中毒风险，需急诊处理
- 避免剧烈运动：高血糖时运动可能加重代谢紊乱
（三）长期管理建议
- 动态血糖监测：明确全天血糖波动规律
- 医学营养治疗：采用低GI饮食并控制碳水总量
- 运动处方：建议每日30分钟有氧运动配合抗阻训练
该数值已远超出正常生理范围，可能引发急性并发症（如高渗状态）或慢性损害（血管神经病变），必须在内分泌科医生指导下完善口服糖耐量试验、胰岛功能评估等检查，制定个体化治疗方案。