属于极高危状态，可能致命

60岁患者下午随机血糖达到29.9 mmol/L属于严重高血糖，可能引发急性代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷）或多器官损伤，需立即就医干预。

一、血糖分级与健康风险

1. 血糖水平分级

   • 正常范围：餐后2小时血糖＜7.8 mmol/L。
   • 糖尿病诊断标准：随机血糖≥11.1 mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L。
   • 29.9 mmol/L的意义：远超糖尿病诊断阈值，提示胰岛功能衰竭或胰岛素抵抗失控，可能伴随急性并发症。

2. 短期与长期风险

   • 急性风险：
     • 酮症酸中毒：血糖＞16.7 mmol/L时风险显著升高，表现为呼吸深快、意识模糊。
     • 高渗性昏迷：多见于老年患者，死亡率高达50%。
   • 慢性损害：

     器官/系统	长期影响
     肾脏	糖尿病肾病、肾功能衰竭
     神经	周围神经病变、疼痛或麻木
     心血管	动脉硬化、心梗风险增加
     眼部	视网膜病变、失明风险

二、老年患者的特殊性

1. 血糖控制目标差异

   • 60岁以上人群：因基础疾病多、低血糖风险高，控制标准相对宽松：
     • 空腹血糖：7.0-8.5 mmol/L
     • 餐后血糖：≤11.1 mmol/L。
   • 29.9 mmol/L的警示：即使考虑老年标准，该数值仍提示代谢严重失衡，需紧急处理。

2. 症状隐匿性

   老年人可能仅表现为乏力、口渴或意识模糊，易被误认为衰老或基础病。

三、紧急处理与长期管理

1. 急救措施

   • 立即就医：静脉注射胰岛素、补液纠正脱水。
   • 监测指标：

     项目	目标范围
     血糖	每小时下降3-5 mmol/L
     血酮	＜0.6 mmol/L
     电解质	血钾、钠维持正常

2. 长期管理建议

   • 药物调整：联合使用胰岛素与口服降糖药。
   • 生活方式：
     • 饮食：低升糖指数食物，分餐制控制餐后血糖波动。
     • 监测：每日至少检测4次血糖（空腹、三餐后）。

血糖29.9 mmol/L是危及生命的信号，需通过紧急降糖与系统性治疗避免不可逆损害。即使短期控制后，仍需通过规范化用药和持续监测降低复发风险。老年患者尤其需关注症状隐匿性，定期筛查并发症，以改善长期预后。