山西大同职工医保对儿童康复科治疗的报销比例为50%-70%
根据现行医保政策，山西省大同市职工医保参保人员的子女在定点医疗机构接受康复科治疗时，符合规定的儿童康复项目可按比例报销。具体报销范围、比例及流程需结合患者病情、医疗机构资质及医保目录要求综合判定。

一、政策依据与报销范围

1. 政策文件
   依据《山西省职工基本医疗保险管理办法》及大同市医保局发布的《基本医疗保险诊疗项目目录》，儿童康复科治疗项目（如运动疗法、言语训练等）被纳入职工医保支付范围，但需满足以下条件：

   • 患者需持有二级及以上医疗机构出具的诊断证明（如脑瘫、发育迟缓等）；

   • 治疗项目需符合《山西省医保康复类项目支付标准》中的适应症规定。

2. 可报销项目

   康复项目	是否纳入医保	年度报销限额（元）
   运动疗法	是	10,000
   作业治疗	是	8,000
   言语障碍训练	是	6,000
   中医康复治疗	部分纳入	5,000
   自费康复器械费用	否	0

3. 限制条件

   • 起付线与封顶线：大同市职工医保门诊起付线为500元/年，住院起付线为800元/次；年度累计报销封顶线为15万元。

   • 分级诊疗要求：在基层医疗机构（如社区康复中心）就诊报销比例最高可达70%，三级医院（如大同市第一人民医院）报销比例为50%。

二、报销流程与材料准备

1. 直接结算流程

   • 患者持医保卡、儿童户口本及诊断证明在定点康复科登记；

   • 医院系统自动核验医保状态，符合规定的费用实时结算（个人仅需支付自付部分）。

2. 异地就医备案

   若需转至外地医疗机构治疗，需提前通过“国家医保服务平台”APP备案，否则报销比例下降20%。

政策支持与注意事项
儿童康复治疗的医保报销需严格遵循适应症和费用标准，建议家长提前向就诊机构医保科确认具体项目的可报性。同时，大同市医保局开通了24小时咨询热线（0352-12393），可进一步核实政策细节。