严重
65岁人群空腹血糖达到15.2 mmol/L属于严重升高，远超正常范围，提示存在显著的血糖代谢紊乱，高度怀疑糖尿病且病情已较为严重，需立即就医。
一、空腹血糖15.2 mmol/L的临床意义
血糖水平是评估人体糖代谢状态的核心指标，空腹状态下血糖值更能反映基础胰岛素分泌功能及肝脏葡萄糖输出的调控能力。正常成年人的空腹血糖应维持在3.9–6.1 mmol/L之间，而65岁作为糖尿病高发年龄段，其血糖控制目标虽可适度放宽，但15.2 mmol/L仍远超任何标准下的安全阈值。
- 诊断标准对照
根据国际通用的糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0 mmol/L即可诊断为糖尿病。下表对比了不同血糖状态的划分标准：
| 血糖状态 | 空腹血糖（mmol/L） | 临床意义 |
|---|---|---|
| 正常 | 3.9 – 6.1 | 糖代谢正常 |
| 空腹血糖受损 | 6.1 – 6.9 | 糖尿病前期，需干预 |
| 糖尿病诊断标准 | ≥ 7.0 | 可确诊糖尿病（需重复确认） |
| 本次检测值 | 15.2 | 严重高血糖，提示控制极差 |
- 高血糖的危害机制
持续的高血糖状态会对全身多个系统造成渐进性损害。在65岁人群中，由于器官功能自然衰退，这种损害尤为显著。15.2 mmol/L的血糖水平会导致：
- 血管内皮损伤：高糖环境促进氧化应激和炎症反应，加速动脉粥样硬化。
- 微血管病变：易引发糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和周围神经病变。
- 大血管并发症：显著增加心肌梗死、脑卒中和外周动脉疾病风险。
- 老年糖尿病的特殊性
65岁及以上人群的糖尿病管理需综合考虑并发症风险、认知功能、生活自理能力及预期寿命。尽管部分指南建议对老年患者放宽血糖目标（如HbA1c<7.5%–8.0%），但这绝不意味着可容忍15.2 mmol/L这样的极端数值。该水平极易诱发高血糖高渗状态（HHS）或糖尿病酮症酸中毒（DKA），尤其在合并感染、脱水或应激时，可能危及生命。
二、应对策略与管理建议
面对如此严重的高血糖，必须采取系统性干预措施，以降低急性并发症风险并延缓慢性并发症进展。
- 立即就医评估
应尽快至内分泌科就诊，完善糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛功能、尿酮体、肾功能及心电图等检查，全面评估病情。医生将根据结果制定个体化治疗方案，可能包括胰岛素强化治疗。
- 生活方式干预
即使在药物治疗基础上，生活方式调整仍不可或缺：
- 饮食控制：采用低升糖指数（GI）饮食，控制总热量摄入，避免精制碳水。
- 适度运动：选择散步、太极拳等低强度有氧运动，每周至少150分钟。
- 体重管理：超重或肥胖者应逐步减重，改善胰岛素敏感性。
- 长期监测与随访
建立血糖日记，定期监测空腹及餐后血糖，评估治疗效果。同时每3–6个月检测HbA1c，每年筛查眼底、尿微量白蛋白和足部神经病变，实现早发现、早干预。
对于65岁且空腹血糖高达15.2 mmol/L的个体，这不仅是代谢异常的警示信号，更是对全身健康的严重威胁。及时、规范的医疗干预结合科学的生活管理，是逆转病情、保障生活质量的关键所在。