违规金额从数百元至12万余元不等，具体取决于案件性质及涉及范围。
在医保基金监管中，过度服药及相关违规行为通常表现为超量开药、无指征用药或重复开药，其查处金额因机构规模、违规时长及情节严重程度差异显著。以下是马鞍山市典型案例及处理框架的详细分析：
一、典型案例及处罚标准
医疗机构违规金额区间
- 基层诊所：如含山县胡正国诊所因串换药品、无处方销售处方药，涉及3.96万元；
- 专科医院：马鞍山中爱精神病医院因过度检查被追回8.45万元，并加收10%违约金；
- 综合医院：马鞍山市妇幼保健院因过度诊疗等行为，追回费用达12.34万元。
机构类型 典型违规行为 涉及金额（元） 处罚措施 基层诊所（胡正国） 串换药品、无处方结算 39,593.64 追回费用，限期整改 专科医院（中爱） 过度检查 84,495 追回费用+10%违约金 综合医院（妇幼） 过度诊疗、超范围用药 123,383.7 追回职工及居民医保费用 个人违规案件
马鞍山钢城医院医师因过度治疗盆腔积液，个人账户追回230.35元，涉事医师扣年度积分2分。
二、监管依据与执行逻辑
- 协议条款：依据《安徽省定点医疗机构医疗保障服务协议》，违规行为涵盖过度诊疗、超限定用药及重复收费等，违约金比例通常为违规费用的10%-30%。
- 处理流程：包括数据筛查→现场核查→约谈整改→追回费用+罚款，部分案件需医学专家出具鉴定意见。
医保基金监管通过数据化筛查与现场检查结合，确保违规成本与整改力度相匹配。公众可通过举报机制参与监督，共同维护基金安全。