约60%的脑卒中患者会伴随不同程度的吞咽功能障碍，其中吕梁地区因高盐饮食和高血压高发，康复科接诊病例占比显著高于全国平均水平。
吞咽困难（dysphagia）是吕梁地区康复科常见病症，多由神经系统疾病、肌肉功能障碍或结构异常引起，表现为食物经口腔到胃的传递受阻。早期康复干预可显著降低吸入性肺炎等并发症风险，提升患者生存质量。
一、病因与高危人群
- 神经系统疾病：脑卒中、帕金森病等导致咽喉肌肉控制失调，吕梁地区因脑卒中发病率高，此类患者占康复科接诊量的40%以上。
- 结构异常：食管狭窄、头颈部肿瘤术后（如喉癌）或胃食管反流病（GERD）引发机械性梗阻。
- 老年退化：65岁以上人群因肌肉萎缩、唾液分泌减少，吞咽反射延迟风险增加。
| 对比项 | 神经性吞咽困难 | 机械性吞咽困难 |
|---|---|---|
| 典型病因 | 脑卒中 | 食管肿瘤 |
| 康复重点 | 肌肉再训练 | 手术/扩张治疗 |
| 预后时间 | 3-6个月 | 依病情而定 |
二、康复评估方法
- 临床筛查：采用洼田饮水试验，患者饮用30ml水，观察呛咳情况，分级判定严重程度。
- 仪器检查：视频荧光吞咽检查（VFSS）和纤维喉镜动态评估咽喉肌肉运动功能，准确率超90%。
三、核心康复技术
- 间接训练：
- 冷刺激疗法：冰棒刺激腭弓，增强反射敏感度。
- 声门闭合练习：发“啊”音时突然屏气，减少食物误吸。
- 直接训练：调整进食姿势（如低头吞咽），使用增稠剂改变食物性状，降低窒息风险。
四、家庭护理与社会支持
- 饮食改良：避免干硬食物，推荐软质或泥状饮食，如山药糊、小米粥等本地易得食材。
- 心理干预：约30%患者因进食恐惧产生抑郁倾向，需家属配合鼓励。
吕梁地区康复科通过多学科协作（医生、治疗师、营养师）提升干预效果。吞咽困难的防治需结合地域特点，如控制高血压、推广低盐饮食，从源头降低致病风险。康复过程中，患者及家属的依从性直接影响功能恢复进度，需长期坚持科学训练与随访。