空腹血糖18.7mmol/L已远超儿童糖尿病诊断标准（≥7.0mmol/L），可确诊为糖尿病，需立即就医干预。

儿童空腹血糖达到18.7mmol/L属于严重异常，表明胰岛素分泌或作用存在显著缺陷。此数值不仅远超正常范围（3.9-6.1mmol/L），且提示急性并发症（如酮症酸中毒）风险极高，必须紧急医疗处理。以下是详细分析：

一、儿童糖尿病诊断标准

1. 血糖阈值

   • 空腹血糖：≥7.0mmol/L（需多次检测确认）
   • 随机或餐后血糖：≥11.1mmol/L
   • 糖化血红蛋白（HbA1c）：≥6.5%（辅助诊断）

   指标	正常值	糖尿病临界值	18.7mmol/L意义
   空腹血糖	3.9-6.1	≥7.0	远超标准，需急救
   餐后2小时血糖	<7.8	≥11.1	可能更高
   随机血糖	<11.1	≥11.1	直接确诊

2. 分型判断

   • 1型糖尿病：占儿童糖尿病90%，因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身注射胰岛素。
   • 2型糖尿病：多见于肥胖儿童，与胰岛素抵抗相关，可能通过口服药控制。

二、紧急处理与长期管理

1. 急性期应对

   • 立即就医：18.7mmol/L易引发高渗性昏迷或酮症酸中毒，需静脉补液及胰岛素治疗。
   • 监测酮体：尿酮或血酮检测排除酸中毒。

2. 长期控制措施

   • 胰岛素治疗：1型患儿需定制基础-餐时胰岛素方案，2型可能联合口服药。
   • 饮食计划：碳水化合物占比50%-55%，蛋白质15%-20%，脂肪30%，分3主餐+2加餐。
   • 运动管理：每日30分钟中低强度运动（如游泳、骑车），避免空腹运动并随身携带糖果。

   管理维度	关键措施	注意事项
   血糖监测	每日4-7次指尖血糖	餐前、餐后2小时、睡前必测
   并发症筛查	每年查眼底、肾功能、神经病变	早期干预可延缓进展

三、家长需警惕的症状与预防

1. 典型症状：多饮、多尿、多食伴体重下降，婴儿可能仅表现脱水或嗜睡。
2. 高危因素：家族史、肥胖、自身免疫疾病（如甲状腺炎）。
3. 预防建议：
   • 定期筛查血糖（尤其高危儿童）；
   • 避免高糖高脂饮食，鼓励户外活动；
   • 接种相关疫苗（如柯萨奇病毒疫苗，降低1型糖尿病风险）。

儿童空腹血糖18.7mmol/L是明确的糖尿病危象信号，家长切勿延误治疗。通过规范胰岛素替代、科学饮食运动及定期并发症监测，患儿可维持正常生长发育。需强调的是，糖尿病虽不可治愈，但良好管理能显著提升生活质量，避免急性危象及远期器官损伤。