29.6 mmol/L

儿童晚上血糖达到29.6 mmol/L，这属于高血糖的范畴，可能由多种原因引起，包括糖尿病、胰岛素抵抗、饮食因素等。需要及时就医，明确原因并进行相应治疗。

一、可能的原因

1. 糖尿病

• 1型糖尿病：由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，血糖升高。
• 2型糖尿病：由于胰岛素抵抗和（或）胰岛β细胞功能缺陷，导致血糖升高。

2. 胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素不能有效降低血糖。常见于肥胖儿童、青春期儿童等。

3. 饮食因素

• 高糖饮食：摄入过多的糖分，如糖果、饮料等，导致血糖升高。
• 晚餐过晚或过饱：晚餐时间过晚或进食过多，导致血糖在夜间持续升高。

4. 其他因素

• 应激状态：如感染、手术等应激状态，可导致血糖升高。
• 药物因素：某些药物，如糖皮质激素、利尿剂等，可导致血糖升高。

二、临床表现

1. 多饮、多尿、多食

由于血糖升高，导致渗透性利尿，引起多尿；由于能量供应不足，引起多饮、多食。

2. 体重减轻

由于能量供应不足，机体开始分解脂肪和蛋白质，导致体重减轻。

3. 疲乏无力

由于能量供应不足，导致疲乏无力。

4. 视力模糊

由于血糖升高，导致晶状体渗透压改变，引起视力模糊。

三、诊断与治疗

1. 诊断

• 血糖检测：包括空腹血糖、餐后2小时血糖等。
• 糖化血红蛋白检测：反映过去2-3个月内的平均血糖水平。
• 胰岛素和C肽检测：评估胰岛β细胞功能。

2. 治疗

• 药物治疗：包括胰岛素治疗和口服降糖药治疗。

  • 胰岛素治疗：适用于1型糖尿病和部分2型糖尿病儿童。
  • 口服降糖药治疗：适用于部分2型糖尿病儿童。

• 饮食治疗：控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例。

• 运动治疗：增加体力活动，有助于降低血糖和改善胰岛素敏感性。

四、预防与监测

1. 预防

• 健康饮食：避免高糖饮食，合理分配餐次和食物种类。
• 控制体重：避免肥胖，保持适当的体重。
• 定期体检：定期进行血糖检测，早期发现和干预高血糖。

2. 监测

• 血糖监测：定期进行血糖检测，包括空腹血糖、餐后2小时血糖等。
• 糖化血红蛋白监测：每3-6个月进行一次糖化血红蛋白检测，评估血糖控制情况。

儿童晚上血糖达到29.6 mmol/L需要引起重视，及时就医明确原因并进行相应治疗。通过健康饮食、控制体重和定期体检等措施预防高血糖的发生。对于已经确诊的高血糖儿童，需要进行药物治疗、饮食治疗和运动治疗，并定期进行血糖和糖化血红蛋白监测，以确保血糖控制在正常范围内。