28.7mmol/L的血糖值在任何情况下均不正常，属于极度危险的高血糖状态，需立即就医。
儿童晚餐后血糖值达到28.7mmol/L远超正常范围，可能提示糖尿病酮症酸中毒等急症，必须紧急医疗干预，否则可能危及生命。
一、儿童血糖正常范围与异常标准
空腹血糖
- 正常值：3.9-6.1mmol/L
- 空腹≥7.0mmol/L提示糖尿病可能。
餐后2小时血糖
- 正常值：<7.8mmol/L
- 7.8-11.0mmol/L为糖耐量受损，≥11.1mmol/L需警惕糖尿病。
儿童血糖特点
儿童血糖波动较大，但极少超过10mmol/L。28.7mmol/L已远超生理耐受极限。
表：儿童血糖异常分级标准
| 血糖值（mmol/L） | 临床意义 | 风险等级 |
|---|---|---|
| <3.9 | 低血糖 | 中度 |
| 3.9-6.1（空腹） | 正常 | 无 |
| 7.0-11.1（餐后） | 糖耐量异常/糖尿病前期 | 中度 |
| ≥11.1 | 糖尿病 | 高度 |
| ≥22.2 | 高血糖危象（如酮症酸中毒） | 极高危 |
二、血糖28.7mmol/L的可能原因
1型糖尿病急性发作
儿童1型糖尿病常以酮症酸中毒为首发症状，血糖可飙升至20-33mmol/L，伴脱水、呼吸深快、腹痛等。感染或应激反应
严重感染、创伤等应激状态可诱发应激性高血糖，但通常低于15mmol/L。胰岛素治疗中断或错误
已确诊糖尿病的儿童若漏用胰岛素或剂量不足，血糖可急剧升高。
表：儿童高血糖危象的鉴别要点
| 病因 | 典型血糖值（mmol/L） | 伴随症状 | 常见年龄 |
|---|---|---|---|
| 1型糖尿病酮症酸中毒 | 20-33 | 呕吐、脱水、Kussmaul呼吸 | 任何年龄 |
| 应激性高血糖 | 10-15 | 原发病表现（如发热） | 各年龄段 |
| 药物性高血糖 | 15-25 | 皮质激素等用药史 | 多为青少年 |
三、紧急处理与长期管理
立即就医
静脉补液、胰岛素降糖是核心治疗，需在ICU监测电解质、血酮体、血气分析。
家庭预防措施
- 规律监测血糖：糖尿病儿童需每日4-7次血糖检测。
- 饮食控制：限制精制糖，增加膳食纤维，固定碳水化合物摄入量。
教育支持
家长需学习胰岛素注射技巧、识别低血糖症状（如颤抖、出汗），并随身携带葡萄糖片。
表：儿童糖尿病家庭管理关键点
| 管理领域 | 具体措施 |
|---|---|
| 血糖监测 | 餐前、餐后2小时、睡前及凌晨3点检测，记录血糖日志 |
| 饮食计划 | 每日碳水化合物按体重计算（如5-10g/kg），分3餐+2次加餐 |
| 运动建议 | 每日60分钟中等强度运动（如游泳、骑车），避免空腹运动 |
| 心理支持 | 定期心理咨询，学校需配备糖尿病管理预案 |
儿童血糖28.7mmol/L是医学急症的明确信号，需立即启动急救流程。长期管理需结合医疗干预、家庭监测与生活方式调整，以降低并发症风险并保障生长发育。