腰椎间盘突出症是引起下腰痛和腰腿痛的常见原因，在湖南常德，各医院康复科针对此病症有着专业的诊疗手段。
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退变后，在外力作用下，纤维环部分或全部断裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，从而引起以腰腿痛为主要症状的一种疾病。其发病与腰椎间盘退变、长期腰部劳损等因素相关，建筑工人、货车司机等腰部负荷大的职业人群，患病几率相对较高。
一、症状表现
- 疼痛：典型症状为腰痛，程度不一，常伴有下肢放射性疼痛。当突出的椎间盘压迫坐骨神经时，疼痛从臀部沿大腿后侧向小腿和足部放射。咳嗽、打喷嚏、弯腰等增加腹压的动作会使疼痛加剧。
- 麻木与无力：患者可能出现下肢麻木、无力症状，严重时可出现大小便功能障碍。
- 脊柱侧弯：部分患者会出现脊柱侧弯，这是身体为减轻神经根受压产生的代偿性姿势。
- 活动受限：腰部活动受到不同程度限制，前屈、后伸、侧弯等动作可能引发疼痛，影响穿衣、洗漱、行走等日常生活。
二、诊断方法
- 体格检查：医生通过视诊观察腰部外形，查看有无脊柱侧弯、腰部肌肉紧张等情况；触诊确定疼痛部位，检查腰部压痛、叩击痛，以及下肢感觉、肌力、反射等，初步判断神经受压情况，如直腿抬高试验，若患者抬高下肢时出现下肢放射性疼痛，可能提示腰椎间盘突出压迫神经。
- 影像学检查
- 腰椎 X 线检查：虽不能直接观察到椎间盘突出，但可显示腰椎骨质结构、椎间隙宽度、椎体形态等，排除腰椎骨折、骨质增生等其他疾病，通过椎间隙变窄等间接征象辅助判断。
- CT 检查：能清晰显示腰椎间盘、神经根、脊髓等结构，准确判断椎间盘突出的部位、程度、方向，以及是否压迫神经根和脊髓，为治疗方案制定提供重要依据。
- MRI 检查：对软组织分辨率高，可更清晰地显示椎间盘、脊髓、神经根等结构，明确椎间盘突出对神经组织的压迫情况 。
三、常德康复科治疗手段
- 保守治疗：多数患者首选保守治疗，尤其适用于症状较轻、病程较短者。
- 物理治疗：
- 牵引：通过器械对身体进行牵引，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压力，缓解疼痛。
- 热疗：如热敷、红外线照射等，可促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛和僵硬感。
- 电疗：包括中频电刺激、低频电刺激等，能改善局部血液循环、减轻疼痛、促进神经功能恢复 。
- 针灸推拿：
- 针灸：刺激特定穴位，调节身体经络气血运行，起到疏通经络、调和气血、止痛等作用。
- 推拿按摩：专业康复师通过手法调整脊柱关节位置，缓解肌肉紧张，减轻椎间盘对神经的压迫 。但需注意，推拿应选择正规医疗机构，由专业人员操作，避免不当手法加重病情。
- 药物治疗：
- 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。
- 肌肉松弛剂：对于伴有肌肉痉挛的患者，可使用氯唑沙宗等肌肉松弛剂，缓解肌肉紧张 。
- 神经营养药物：如甲钴胺，有助于促进受压神经的修复和功能恢复 。
- 物理治疗：
- 微创治疗：对于保守治疗无效的患者，可考虑微创治疗。
- 射频消融术：在局部麻醉下，利用射频消融仪在 C 型臂 X 光动态引导下，将针精确送至腰椎间盘突出部位，通过微电脑精确控制，使针头在较低温度下将突出的髓核瞬间溶解，降低椎间盘内压，回缩突出的髓核，解除对神经的压迫。该方法治疗效果好、创伤小、恢复快 。
- 椎间孔镜手术：通过椎间孔镜，在直视下切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。手术切口小，对周围组织损伤小，术后恢复快 。
- 手术治疗：少数病情严重，如出现马尾综合征，或经严格保守治疗无效的患者，需进行开放手术治疗。手术方式包括椎间盘切除术、椎体融合术等，医生会根据患者具体情况选择合适的手术方案 。
四、康复与预防
- 康复训练：无论是保守治疗还是手术后，康复训练都至关重要。
- 急性期：以休息为主，可在医生指导下进行简单的肌肉收缩训练，如踝泵运动，预防下肢深静脉血栓形成 。
- 缓解期：逐渐增加训练强度，进行腰背部及腹部肌肉锻炼，增强脊柱稳定性。如五点支撑法，仰卧位双膝屈曲，以足掌、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝关节呈一条直线，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续 20 - 30 个；小燕飞，在硬床或干净硬质地板上取俯卧位，脸部朝下，双臂以肩关节为支撑点轻轻抬起，手臂向上同时轻轻抬头，双肩向后向上收起，与此双脚轻轻抬起，腰底部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体，持续 3 - 5 秒，然后放松肌肉，四肢和头部回归原位休息 3 - 5 秒再做，每天可做 30 - 50 下 。
- 预防措施
- 保持良好姿势：日常生活中，保持正确的坐姿和站姿，避免弯腰驼背、久坐久站 。
- 避免腰部过度负荷：减少频繁弯腰搬重物，如需搬运，应先蹲下，将物体靠近身体，利用腿部力量起身，减轻腰部压力 。
- 适当锻炼：规律进行体育锻炼，增强腰背部肌肉力量，但要注意运动强度和方式，避免腰部受伤 。
- 控制体重：肥胖会增加腰部负担，通过合理饮食和运动控制体重，有助于预防腰椎间盘突出症 。
腰椎间盘突出症患者应及时前往正规医院康复科就诊，根据病情选择合适的治疗方案，并注重康复和预防，以提高生活质量，减少疾病复发。