小孩晚上血糖21.2mmol/L不正常，属于严重高血糖状态。

儿童夜间血糖值达到21.2mmol/L远高于正常范围，这种情况需要立即引起重视并采取相应措施。正常儿童空腹血糖应在3.3-6.1mmol/L之间，餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L，而21.2mmol/L的血糖水平已远超正常值上限，可能提示存在糖尿病或其他代谢异常问题，需要及时就医评估。

一、儿童血糖正常范围与异常判断

1. 儿童血糖正常值范围

儿童血糖正常值会因年龄、饮食状态和检测时间而有所不同。以下是不同情况下儿童血糖的正常范围：

儿童血糖调节系统尚未完全发育成熟，因此其血糖波动可能比成人更大，但21.2mmol/L的夜间血糖值无论在何种情况下都明显超出正常范围，属于严重高血糖状态。

2. 血糖异常的判断标准

判断儿童血糖是否异常需要考虑多个因素，包括检测时间、饮食状况、临床症状等。以下是判断血糖异常的主要标准：

儿童夜间血糖21.2mmol/L属于严重高血糖范围，这种情况无论是否伴有症状，都应立即就医评估，以排除糖尿病或其他代谢性疾病。

3. 血糖检测的时机与方法

准确监测儿童血糖对于及时发现异常至关重要。以下是血糖检测的关键时机和方法：

对于儿童来说，血糖监测应选择合适的血糖仪，并确保操作规范。指尖血检测是最常用的方法，但确诊糖尿病时通常需要静脉血检测。当发现夜间血糖异常升高时，建议连续监测几天，记录血糖变化趋势，并就医进行进一步检查。

二、儿童高血糖的常见原因

1. 糖尿病

糖尿病是导致儿童高血糖的最常见原因，尤其是1型糖尿病。儿童糖尿病的主要特点：

儿童1型糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重减轻（"三多一少"）。夜间血糖21.2mmol/L可能是糖尿病的首发表现，尤其是如果伴有上述症状，更应高度怀疑糖尿病。儿童糖尿病需要终身胰岛素治疗，且需要密切监测血糖水平。

2. 感染与应激状态

感染和应激状态是导致儿童暂时性高血糖的常见原因，特别是在非糖尿病儿童中：

儿童在感染、手术、严重创伤或强烈情绪应激下，体内会分泌大量应激激素（如皮质醇、肾上腺素等），这些激素会拮抗胰岛素作用，导致血糖暂时升高。这种情况下的高血糖通常是暂时性的，随着原发病的好转会逐渐恢复正常。但如果血糖持续升高或反复出现异常，则需要进一步评估是否存在潜在的糖尿病或其他代谢问题。

3. 药物与内分泌疾病

某些药物和内分泌疾病也可能导致儿童血糖升高：

长期使用糖皮质激素是导致儿童药物性高血糖的常见原因，这类药物会促进肝糖原分解并拮抗胰岛素作用。甲状腺功能亢进、生长激素过多、肾上腺皮质功能亢进等内分泌疾病也可能导致继发性高血糖。当发现儿童血糖异常时，需要详细询问用药史和家族史，并进行相关内分泌检查，以排除这些继发性原因。

三、儿童高血糖的危害与处理

1. 高血糖的急性危害

儿童高血糖，尤其是严重高血糖（如21.2mmol/L），可能带来一系列急性危害：

儿童夜间血糖21.2mmol/L最危险的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒（DKA），这是一种可能危及生命的急症，需要立即就医处理。DKA的典型表现包括恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、脱水、意识障碍等。如果不及时处理，可能导致昏迷甚至死亡。发现儿童血糖严重升高时，应立即就医评估，不要自行处理。

2. 高血糖的长期影响

长期高血糖状态会对儿童身体多个系统造成损害：

儿童处于生长发育阶段，长期高血糖不仅会影响身体各系统的正常发育，还可能导致严重的慢性并发症。虽然这些并发症通常在糖尿病病程较长后才会出现，但儿童期血糖控制不佳会显著增加未来并发症的风险。对于确诊糖尿病的儿童，需要严格控制血糖水平，定期进行并发症筛查，以最大限度地减少长期损害。

3. 高血糖的处理原则

面对儿童高血糖，尤其是夜间血糖21.2mmol/L这种情况，应遵循以下处理原则：

对于儿童夜间血糖21.2mmol/L这种情况，首要任务是立即就医，因为这种程度的血糖升高可能提示存在糖尿病或其他严重代谢问题。医生会根据具体情况进行评估，包括检查是否存在酮症酸中毒、进行相关实验室检查以明确诊断。如果确诊为糖尿病，需要制定个体化的治疗方案，包括胰岛素治疗、饮食管理、运动指导和血糖监测等。家长需要接受糖尿病教育，学习如何管理孩子的血糖，识别和处理低血糖等紧急情况。

儿童夜间血糖21.2mmol/L是一个明显的警示信号，提示可能存在严重的代谢异常，需要及时就医评估和处理。通过科学合理的治疗和管理，大多数儿童糖尿病患者的血糖可以得到良好控制，健康成长。家长应当重视这一信号，但也不必过度恐慌，现代医学对儿童糖尿病的管理已经相当成熟，只要坚持规范治疗和定期随访，孩子完全可以拥有正常的生活和生长发育。