费用因监管规范趋于合理
宁夏吴忠地区针对药物滥用检查费用的监管体系完善，通过医保政策优化、检查项目规范及价格执法检查，有效控制医疗费用不合理增长。公众在合规检查项目中实际负担可控，但需注意部分项目可能存在过度检查风险。
一、医保报销政策减轻负担
- 1.“双通道”报销机制：谈判药品可通过医院和药店两个渠道报销，实际报销比例达70.15%。覆盖药品范围广（485种），患者购药更便捷且费用负担降低。
- 2.基金监管保障合规性：2024年医保基金飞行检查追回违规费用超1000万元，重点整治重复检查、过度检查问题。对糖化血红蛋白等检测项目进行筛查，追回基金近6000万元，减少不必要检查费用。
二、检查项目规范避免过度开销
- 国家医保局将“糖化血红蛋白大规模入院检查”列为典型问题，医疗机构被约谈、罚款 。
- 地方卫健委开展不合理检查/用药专项整治，公开举报渠道（电话：0953-2122736） 。
1.过度检查整治：
2. 推行《宁夏医疗机构药品使用质量管理规范》，要求建立药品追溯体系 ，避免药品滥用导致的重复检查。药品使用质量管理：
三、价格监管确保收费透明
| 对比项 | 常规检查 | 特定项目（如糖化血红蛋白） |
|---|---|---|
| 费用范围 | 按标准收费 | 可能存在过度检查风险 |
| 医保覆盖 | 按比例报销 | 符合条件可报销 |
| 监管措施 | 价格公示检查 | 被列为重点监控项目 |
| 典型案例 | - | 2023年追回基金6000万元 |
- 市场监管部门对医疗机构价格收费行为开展检查，2023年查处5家违规单位 。
- 推行包容审慎监管，对轻微违法不予处罚或从轻处罚 。
1.专项检查常态化：
2. 开通举报热线（0953-2125256）和邮箱，重点整治医疗价格欺诈行为 。公众监督机制：
宁夏吴忠通过医保基金监管、检查项目规范及价格执法，构建了多层次费用控制体系。公众在合规检查中负担可控，但需警惕部分项目过度检查风险，可通过公开渠道参与监督。