带状疱疹后神经痛（PHN）通常持续数月至数年，部分患者疼痛可超过1年。
西藏山南地区康复科针对PHN的治疗需结合地域特点，通过药物、物理疗法及心理干预综合管理，目标为缓解疼痛、改善功能及提高生活质量。
一、疾病概述
- 定义与病因
带状疱疹病毒（VZV）感染后，神经损伤引发的慢性疼痛，常表现为烧灼感、电击样痛或异常感觉。 - 流行病学特征
- 高发人群：50岁以上、免疫力低下者（如糖尿病、HIV患者）。
- 地域影响：高原地区因紫外线强、气候干燥，可能增加病毒激活风险。
二、诊断与评估
- 临床表现
- 典型症状：皮疹消退后仍存在持续>90天的神经痛。
- 伴随症状：睡眠障碍、焦虑、抑郁。
- 诊断标准
- 病史采集：明确带状疱疹病史及疼痛时间线。
- 体格检查：沿神经分布区触诊痛觉过敏或痛觉异常。
- 辅助检查：排除其他病因（如腰椎病变、糖尿病神经病变）。
三、治疗策略
（一）药物治疗
| 药物类别 | 典型药物 | 作用机制 | 剂量范围 | 常见副作用 |
|---|---|---|---|---|
| 抗抑郁药 | 阿米替林 | 调节神经递质（NE/5-HT） | 10-75 mg/日 | 口干、便秘、头晕 |
| 抗癫痫药 | 加巴喷丁 | 钙通道阻滞 | 300-3600 mg/日 | 头晕、水肿、嗜睡 |
| 局部用药 | 利多卡因贴片 | 局部麻醉神经传导 | 50 mg/h 持续 72 小时 | 施用部位皮肤反应 |
| 神经阻滞 | 玻璃酸酶+激素 | 分解粘连、抗炎 | 根据神经走向定位注射 | 暂时性神经麻木 |
（二）非药物干预
- 物理治疗
- 经皮电刺激（TENS）：通过低频电流干扰痛觉信号传递。
- 激光治疗：低强度激光减轻炎症及神经敏感。
- 心理支持
认知行为疗法（CBT）：帮助患者调整疼痛应对模式。
（三）康复护理
- 疼痛管理教育
指导患者记录疼痛日记，识别诱发因素（如寒冷、压力）。
- 生活方式调整
避免过度劳累，均衡饮食补充维生素B族及抗氧化剂。
四、预防与预后
- 疫苗接种
重组带状疱疹疫苗（RZV）：适用于50岁以上人群，降低PHN发生率约90%。
- 长期随访
定期评估疼痛程度（如视觉模拟评分法VAS），及时调整治疗方案。
- 预后特点
大部分患者经规范治疗疼痛可显著缓解，少数遗留慢性疼痛需长期管理。
西藏山南地区因医疗资源分布特点，需加强基层医生培训及远程会诊系统建设，确保PHN患者获得及时、规范的康复治疗。