老年人晚餐血糖22.5 mmol/L属于严重高血糖状态，需立即就医干预。这一数值远超正常餐后血糖标准（<7.8 mmol/L），提示可能存在胰岛素分泌不足、药物失效或急性应激反应，长期未控制将引发酮症酸中毒、心脑血管损伤等并发症。
一、血糖升高的核心机制
胰岛素分泌异常
- 老年人胰岛β细胞功能衰退，胰岛素分泌量减少且反应延迟，无法有效降低餐后血糖。
- 肌肉量减少（少肌症）和内脏脂肪堆积导致胰岛素抵抗，葡萄糖摄取利用率下降。
饮食与代谢因素
- 高碳水化合物（如精米面、甜食）或过量进食直接导致血糖飙升。
- 晚餐后缺乏运动，热量消耗不足加剧血糖堆积。
疾病与药物影响
- 合并甲状腺功能亢进、库欣综合征等内分泌疾病，或使用糖皮质激素、利尿剂等干扰糖代谢的药物。
- 慢性炎症（如牙周炎）或隐性感染可能加重胰岛素抵抗。
二、紧急处理与长期管理
立即就医指征
若伴随口渴、乏力、意识模糊等症状，需警惕糖尿病酮症酸中毒，急诊检测血酮和电解质。
生活方式调整
- 饮食控制：采用低升糖指数（GI）食物，增加膳食纤维（如绿叶蔬菜、全谷物），分餐制避免暴饮暴食。
- 规律运动：餐后30分钟进行快走、太极拳等有氧运动，每周至少150分钟。
医疗干预
- 调整降糖方案：可能需要联用胰岛素促泌剂（如格列美脲）与胰岛素增敏剂（如二甲双胍）。
- 排查继发因素：检测甲状腺功能、皮质醇水平及胰腺影像学。
老年人血糖管理需综合评估个体情况，避免自行停药或过度节食。定期监测空腹及餐后血糖，结合医生指导优化治疗方案，可显著降低并发症风险。
