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儿童早上空腹血糖20.6mmol/L远高于正常范围，很可能是糖尿病。正常情况下，儿童空腹血糖应在3.9 - 6.1mmol/L之间，如此高的血糖值已远超正常标准，需引起高度重视。接下来我们详细了解儿童糖尿病的相关知识。
一、糖尿病的诊断标准
- 医学诊断指标
- 糖尿病的诊断通常基于空腹血糖、随机血糖和口服糖耐量试验中两小时血糖值。空腹至少八小时内无任何热量摄入，正常空腹血糖范围在3.9 - 6.1mmol/L，当空腹血糖大于等于7.0mmol/L时，就达到了糖尿病的诊断标准之一；随机血糖是一日内任何时间，无论上一餐进餐时间和食物摄入量，当随机血糖大于等于11.1mmol/L；口服糖耐量试验两小时血糖大于等于11.1mmol/L也可作为诊断依据。儿童早上空腹血糖20.6mmol/L，已远远超出了正常范围，从数值上看，符合糖尿病的特征。
- 除了血糖数值，糖尿病症状如多尿、烦渴、多饮和难以解释的体重减轻等也是重要的参考因素。如果儿童同时出现这些症状，结合如此高的空腹血糖值，基本可以确诊为糖尿病。
- 多次测量的必要性 一次测量的血糖值可能会受到多种因素的影响，如前一天的饮食、运动量、情绪等。不能仅凭一次空腹血糖20.6mmol/L就确诊糖尿病，需要进行多次测量，包括空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等项目的检测。糖化血红蛋白可以反映过去2 - 3个月的平均血糖水平，对于诊断糖尿病和评估血糖控制情况有重要意义。
二、儿童糖尿病的类型
- 1型糖尿病
- 儿童糖尿病大多为1型糖尿病，它是由于胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏所引起的。1型糖尿病起病较急，通常有明显的“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食和体重减轻。患儿可能突然出现频繁口渴、大量饮水、尿量增多、食欲亢进但体重却下降的情况。
- 遗传因素在1型糖尿病的发病中起着重要作用，如果家族中有糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者，儿童患糖尿病的风险会增加。病毒感染、自身免疫等因素也可能诱发1型糖尿病。
- 2型糖尿病 近年来，儿童2型糖尿病的发病率也有上升趋势。2型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足引起的。与1型糖尿病不同，2型糖尿病起病相对隐匿，症状可能不典型，有些患儿可能仅表现为肥胖、黑棘皮症（颈部、腋窝等部位皮肤增厚、变黑）等。
肥胖是儿童2型糖尿病的重要危险因素，长期高热量饮食、缺乏运动导致体内脂肪堆积，容易引发胰岛素抵抗。遗传因素、生活方式等也与2型糖尿病的发生密切相关。
三、高血糖对儿童健康的危害
- 急性并发症
- 当儿童血糖过高时，容易引发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素严重缺乏，脂肪分解加速，产生大量酮体，导致血液酸碱度失衡。患儿可能出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状，严重时可昏迷甚至危及生命。
- 高渗性高血糖状态也是一种急性并发症，主要表现为严重脱水、血糖极高、血浆渗透压升高，患儿可出现精神萎靡、嗜睡、昏迷等症状。
- 慢性并发症 长期高血糖还会对儿童的身体各个器官造成损害，引发慢性并发症。如糖尿病肾病，可导致肾功能逐渐减退，最终发展为肾衰竭；糖尿病视网膜病变，会影响视力，严重时可导致失明；糖尿病神经病变，可引起肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状，影响患儿的生活质量。
四、应对措施
- 及时就医 一旦发现儿童空腹血糖20.6mmol/L，应立即带孩子到医院就诊。医生会进行全面的检查，包括血糖、糖化血红蛋白、尿常规、血酮体等项目，以明确诊断，并制定个性化的治疗方案。
- 治疗方法
- 胰岛素治疗：对于1型糖尿病患儿，胰岛素是主要的治疗药物。需要根据患儿的血糖情况、饮食和运动量等因素，调整胰岛素的剂量和注射时间。
- 药物治疗：对于2型糖尿病患儿，如果病情较轻，可先通过饮食控制和运动治疗来控制血糖。如果血糖控制不佳，可能需要使用口服降糖药物或胰岛素治疗。
- 饮食管理：合理的饮食对于控制血糖非常重要。应控制碳水化合物的摄入量，选择低GI（血糖生成指数）的食物，如全麦面包、糙米、蔬菜等；增加膳食纤维的摄入，有助于延缓碳水化合物的吸收，降低血糖波动；控制脂肪和蛋白质的摄入量，避免食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物。
- 运动疗法：适当的运动可以增强患儿的体质，提高胰岛素的敏感性，有助于控制血糖。建议患儿每天进行至少30分钟的有氧运动，如散步、跑步、游泳等。
- 日常监测 家长要学会在家中为孩子监测血糖，定期记录血糖值，以便及时调整治疗方案。还要关注孩子的饮食、运动、体重等情况，以及是否出现糖尿病并发症的症状。
五、预防建议
- 健康饮食 培养儿童健康的饮食习惯，避免过度摄入高热量、高糖、高脂肪的食物。保证饮食均衡，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物。控制零食和饮料的摄入，尤其是含糖饮料。
- 适量运动 鼓励儿童多参加户外活动，减少久坐时间。每天保证一定的运动量，有助于维持健康的体重，降低患糖尿病的风险。
- 定期体检 定期带儿童进行体检，检测血糖、身高、体重等指标，以便早期发现血糖异常，及时采取干预措施。
儿童早上空腹血糖20.6mmol/L是一个非常危险的信号，高度提示糖尿病的可能。家长要及时带孩子就医，明确诊断，并积极配合医生进行治疗。要注重孩子的日常饮食和运动管理，预防糖尿病的发生和发展，保障孩子的健康成长。