28.2mmol/L属于极度异常空腹血糖值，提示严重糖代谢紊乱或急性并发症风险
女性空腹血糖达到28.2mmol/L已远超正常范围（3.9-6.1mmol/L），通常表明存在未控制的糖尿病或急性代谢危机。此数值可能伴随高渗状态、酮症酸中毒等危及生命的并发症，需立即就医。以下从病因、临床表现及处理原则展开分析。
一、可能原因与病理机制
糖尿病急性并发症
糖尿病酮症酸中毒（DKA）：常见于1型糖尿病，因胰岛素绝对缺乏导致脂肪分解产生酮体，血糖常＞16.7mmol/L，但严重时可达28.2mmol/L以上。
高渗高血糖状态（HHS）：多见于2型糖尿病，血糖常＞33.3mmol/L，但部分患者可接近28.2mmol/L，伴严重脱水及意识障碍。
慢性高血糖失控
长期未诊断或治疗的糖尿病患者，胰岛β细胞功能衰竭导致血糖持续飙升。
继发性因素
感染、心肌梗死、脑卒中等应激状态，或使用糖皮质激素、利尿剂等药物。
二、临床表现与风险评估
| 症状/体征 | 典型表现 | 紧急程度 |
|---|---|---|
| 严重高血糖 | 极度口渴、多尿、体重骤降 | 高危（需立即处理） |
| 脱水症状 | 皮肤弹性差、黏膜干燥、血压下降 | 中高危（进展至休克） |
| 神经系统异常 | 意识模糊、嗜睡、抽搐 | 极高危（提示HHS/DKA） |
| 呼吸异常 | 深快呼吸（Kussmaul呼吸）、烂苹果味 | 高危（DKA特异性） |
三、紧急处理与诊断流程
院前急救措施
立即拨打急救电话，禁止口服降糖药或大量饮水。
保持侧卧位防止误吸，监测意识状态。
医院内诊疗关键
实验室检查：血酮、尿酮、电解质、肾功能、血气分析。
血糖控制：静脉输注胰岛素，每小时监测血糖下降幅度（目标：4-6mmol/L/小时）。
补液治疗：生理盐水快速补液纠正脱水，逐步调整电解质。
四、长期管理与预防策略
| 干预方向 | 具体措施 | 目标效果 |
|---|---|---|
| 血糖监测 | 每日空腹+餐后血糖检测，糖化血红蛋白≤7% | 预防急性并发症 |
| 生活方式调整 | 低碳水化合物饮食、规律运动、戒烟限酒 | 改善胰岛素敏感性 |
| 药物治疗 | 胰岛素强化治疗或联合GLP-1受体激动剂 | 稳定血糖波动 |
| 并发症筛查 | 年度眼底检查、尿微量白蛋白检测 | 降低器官损伤风险 |
极高空腹血糖值反映机体代谢已处于失代偿状态，28.2mmol/L的数值提示需在数小时内启动医疗干预以避免多器官衰竭。及时诊断病因并纠正代谢紊乱是改善预后的关键，后续需通过系统管理实现血糖达标，降低远期并发症风险。