4周
小儿肛周湿疹需综合清洁护理、药物治疗与生活习惯调整进行规范治疗。关键在于消除刺激、控制炎症、修复皮肤屏障并预防复发。
一、基础护理与防护
保持清洁干燥
- 便后处理： 每次排便后用温水（约38°C-40°C）轻柔冲洗肛周，避免使用香皂、沐浴露等碱性清洁剂。用柔软毛巾或纸巾轻轻蘸干，或自然晾干。
- 减少摩擦： 选择纯棉、宽松的内裤及外裤，避免穿紧身裤（如牛仔裤）。
- 透气管理：减少使用尿不湿时间，增加肛周暴露透气机会；如需久坐，使用凉垫并定时起身活动。
皮肤保湿与隔离
- 规律涂抹： 清洁干燥后，在肛周均匀薄涂含氧化锌成分的皮肤保护剂（如护臀膏），形成隔离屏障，减少粪便尿液刺激。
- 温和润肤： 可选用无刺激的保湿剂辅助修复皮肤屏障。避免使用厚重油剂影响透气。
二、规范药物治疗
外用药物
- 抗炎止痒： 在医生指导下，短期（一般不超过1周）使用弱效激素药膏（如糠酸莫米松乳膏、氢化可的松）控制急性炎症和瘙痒。
- 抗感染： 如有明显渗出或感染迹象，可外用抗菌药膏（如红霉素眼膏/软膏）。
- 中药制剂： 可使用具有清热燥湿、消炎止痒作用的中药煎汤（如黄连、黄柏）外洗，或外擦相应药膏。避免自行滥用抗真菌药。
常用外用药对比
类型 代表药物 主要作用 使用注意 皮肤保护剂 含氧化锌护臀膏 隔离刺激，促进修复 便后清洁后涂抹，可常用 弱效激素 糠酸莫米松乳膏 快速抗炎、止痒、消肿 严格遵医嘱，短期使用（≤1周） 抗生素药膏 红霉素眼膏/软膏 抑制或治疗细菌感染 疑有感染时使用 中药外用药 黄连/黄柏煎剂或膏剂 清热燥湿，消炎杀菌，祛风止痒 选择正规制剂，注意过敏反应 内服药物
- 瘙痒剧烈影响睡眠时，医生可能酌情给予儿童适用的抗组胺药口服止痒。
- 如存在明确细菌感染且范围较大，需遵医嘱口服抗生素。
三、饮食与生活习惯调整
饮食管理
- 患儿饮食：清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻、高热量零食（如薯片、辣条）。减少可能致敏食物（需个体化观察）。
- 哺乳母亲： 如患儿母乳喂养，母亲也需注意忌口，少吃或不吃牛羊肉、海鲜、葱姜蒜等发物及刺激性食物。
环境与行为
- 保持凉爽： 穿着适度，避免过热出汗。室内勤通风，保持空气新鲜。
- 避免搔抓： 勤剪指甲，必要时戴小手套，严防患儿搔抓患处导致感染或加重。
- 规避刺激：严格避免使用酒精、花椒水、过热热水烫洗患处。
四、病因排查与持续管理
- 寻找诱因
排查是否与腹泻、尿布刺激、局部感染（如真菌）、过敏（食物、接触物）有关，并针对性处理（如治疗腹泻、更换尿布品牌、排除过敏原）。
- 规范疗程
治疗需足疗程（通常至少4周为一个周期），即使症状缓解也需巩固。定期复诊，由医生评估疗效并调整方案，切忌自行停药。
- 预防复发
即使痊愈后，也应长期坚持基础护理要点（尤其便后清洁和透气），注意饮食禁忌，维持皮肤屏障功能健康。
小儿肛周湿疹的治疗是涉及皮肤护理、合理用药、饮食调整及环境管理的系统工程，耐心和规范执行至关重要。严格遵医嘱用药，持之以恒做好基础防护，大多数患儿可获有效控制并减少复发风险，关键在于消除刺激源、控制炎症反应和促进皮肤屏障修复。