26.6mmol/L属于严重高血糖状态，需立即就医
老年人早上空腹血糖达到26.6mmol/L时，已远超正常及糖尿病控制标准，属于极度危险的高血糖状态，提示可能存在未控制的糖尿病或急性并发症风险，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等，需立即前往医院进行紧急处理，避免危及生命。
一、血糖数值的临床意义与风险分级
1. 正常与异常血糖标准对比
| 人群分类 | 空腹血糖正常范围（mmol/L） | 糖尿病诊断标准（mmol/L） | 老年人控制目标（mmol/L） | 26.6mmol/L的风险等级 |
|---|---|---|---|---|
| 健康成年人 | 3.9-6.1 | ≥7.0 | —— | 严重超标（4-7倍） |
| 60-70岁老年人 | 4.4-7.0 | ≥7.0 | 4.4-7.0 | 超控制目标3.8倍 |
| 70岁以上高龄老人 | 5.0-8.3 | ≥7.0 | 5.0-8.3 | 超控制目标3.2倍 |
2. 高血糖的急性并发症风险
- 糖尿病酮症酸中毒：血糖过高导致脂肪分解产生酮体，引发恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（烂苹果味），严重时昏迷。
- 高渗性高血糖状态：多见于老年患者，表现为严重脱水、意识障碍、癫痫发作，死亡率高达15%-20%。
- 感染风险升高：高血糖削弱免疫力，易并发肺炎、尿路感染等，且伤口愈合延迟。
二、老年人高血糖的特殊危害与诱因
1. 生理机能退化的叠加影响
老年人器官功能衰退，胰岛素敏感性下降，肾脏排糖能力减弱，血糖易波动；同时对低血糖的感知能力差，过度降糖可能诱发心悸、跌倒甚至心梗，因此需在控糖与安全间平衡。
2. 常见诱因分析
- 药物因素：降糖药剂量不足、漏服或停用，或使用糖皮质激素（如泼尼松）等升糖药物。
- 饮食与运动：前一天晚餐高糖高脂饮食、夜间加餐，或长期缺乏运动导致糖代谢紊乱。
- 应激状态：感染（如感冒、肺炎）、手术、创伤等应激反应使体内升糖激素分泌增加。
三、紧急处理与长期管理建议
1. 立即就医措施
- 急诊检查：完善血糖、血酮体、电解质、肾功能等指标，排查并发症。
- 快速降糖：医生可能通过静脉输注胰岛素、补液纠正脱水，同时监测血糖避免骤降。
2. 长期管理策略
- 血糖监测：每日监测空腹及餐后2小时血糖，每周记录血糖波动，每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标控制在7.5%-8.0%（视健康状况调整）。
- 饮食调整：控制主食量（如米饭、馒头），优先选择低升糖指数（GI）食物（如燕麦、糙米），减少添加糖（饮料、糕点），增加膳食纤维（蔬菜、杂豆）。
- 药物与运动：遵医嘱使用胰岛素或降糖药，避免自行停药；适度进行低强度运动（如散步、太极拳），每次20-30分钟，每周3-5次。
老年人空腹血糖26.6mmol/L是糖尿病管理失控的危险信号，需通过紧急医疗干预降低急性并发症风险，同时长期坚持个体化血糖管理方案，兼顾控糖效果与生活质量。家属应协助监测血糖、督促用药，并关注老人是否出现口渴、多尿、体重骤降等症状，做到早发现、早处理，以减少高血糖对心、肾、神经等器官的慢性损害。