‌空腹血糖7.4 mmol/L‌ 属于血糖偏高范围，可能提示糖代谢异常，需结合个体情况综合评估。

中老年人空腹血糖达到7.4 mmol/L时，首先需考虑测量准确性。建议连续3天监测并排除前一晚饮食、情绪或药物干扰。若结果持续偏高，可能与以下因素相关：

‌一、生理性因素‌

1. ‌年龄相关代谢下降‌：胰腺功能随年龄衰退，胰岛素分泌效率降低
2. ‌黎明现象‌：凌晨生长激素分泌导致肝脏糖原输出增加
3. ‌测量时机不当‌：晨起后未及时检测或空腹时间超过12小时

‌二、病理性因素‌

1. ‌糖尿病前期‌：空腹血糖5.6-6.9 mmol/L为糖耐量受损，≥7.0 mmol/L需警惕糖尿病
2. ‌继发性血糖升高‌：库欣综合征、甲亢等内分泌疾病影响
3. ‌药物副作用‌：噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等可能干扰糖代谢

‌三、生活方式影响‌

1. ‌夜间加餐习惯‌：高碳水化合物晚餐导致空腹血糖残留
2. ‌睡眠质量差‌：睡眠不足会升高皮质醇水平
3. ‌缺乏晨练‌：运动不足降低胰岛素敏感性

建议优先到内分泌科进行OGTT试验（口服葡萄糖耐量测试）和糖化血红蛋白检测。日常管理需注意：睡前3小时避免进食、保持7小时优质睡眠、晨起适度活动。若确诊糖尿病前期，通过饮食调整和运动干预可使60%人群血糖恢复正常。