空腹血糖22.9 mmol/L属于极度危险的严重高血糖状态，需立即就医处理。
61岁个体在早晨空腹状态下测得血糖值高达22.9 mmol/L，远超正常范围（3.9–6.1 mmol/L）及糖尿病诊断阈值（≥7.0 mmol/L），表明体内胰岛素功能严重不足或完全失效，已处于急性高血糖危象的高风险之中。此水平不仅提示糖尿病控制极差，更可能已诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态（HHS）等致命性并发症，尤其在老年人群中，后者死亡率可高达15%–20%。若不及时干预，将迅速导致脱水、电解质紊乱、意识障碍甚至昏迷，危及生命。
一、临床危险性评估
与正常及诊断标准的对比
正常空腹血糖应低于6.1 mmol/L；6.1–6.9 mmol/L为空腹血糖受损；≥7.0 mmol/L可诊断糖尿病。而22.9 mmol/L不仅远超诊断线，更达到《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》中定义的“严重高血糖”（空腹血糖＞16.7 mmol/L）标准，需紧急处理。急性并发症风险
血糖超过13.9 mmol/L即可能触发酮体生成，若合并胰岛素绝对缺乏，可迅速发展为糖尿病酮症酸中毒（DKA），典型表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意识模糊。老年人更易表现为高渗性高血糖状态（HHS），起病隐匿但进展迅猛，常以严重脱水、癫痫、昏迷为首发症状。
- 慢性损害加速
长期处于如此高血糖环境，会急剧加速微血管（视网膜、肾脏、神经）与大血管（心、脑、下肢）并发症的发生。61岁人群本身血管弹性下降，叠加高血糖毒性，心肌梗死、脑卒中、糖尿病足等风险显著升高。
二、老年高血糖的特殊性与应对
症状隐匿性
老年人对高血糖的感知能力下降，常无典型“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减少）症状，易被忽视。部分患者仅表现为乏力、嗜睡、视力模糊或反复感染，导致延误诊治。治疗复杂性
老年患者常合并高血压、冠心病、肾功能减退等基础病，药物选择需兼顾安全性，避免低血糖。但面对22.9 mmol/L的极端值，首要任务是住院静脉使用胰岛素快速降糖，同时纠正水电解质失衡，而非调整口服药。
- 预后与管理关键
及时干预可逆转急性危象，但若反复出现此类高血糖，预示血糖管理策略彻底失败。需全面评估用药依从性、饮食结构、运动习惯及是否存在感染等诱因。
下表对比不同空腹血糖水平的临床意义及应对策略：
空腹血糖范围 (mmol/L) | 临床状态 | 主要风险 | 推荐处理措施 |
|---|---|---|---|
3.9 – 6.1 | 正常 | 无 | 健康生活方式维持 |
6.1 – 6.9 | 空腹血糖受损 | 进展为糖尿病 | 生活方式干预，定期监测 |
≥7.0（两次） | 糖尿病诊断 | 慢性并发症风险增加 | 启动降糖治疗，个体化目标 |
10.0 – 16.7 | 血糖控制不佳 | 并发症加速 | 调整治疗方案，加强监测 |
＞16.7 | 严重高血糖 | 急性危象（DKA/HHS） | 立即就医，住院治疗 |
面对61岁患者出现空腹血糖22.9 mmol/L的情况，绝非简单的“血糖偏高”，而是危及生命的医疗急症。家属或本人应立即前往急诊科，切勿自行调整药物或等待观察。后续需在内分泌专科医生指导下，重建个体化治疗方案，并加强日常血糖监测与健康教育，方能避免悲剧发生。