空腹血糖28.7mmol/L属于严重高血糖状态，可能由糖尿病急性并发症或未控制的慢性高血糖引起。
更年期女性早晨血糖异常升高至28.7mmol/L，需警惕糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态等急症，可能与更年期激素波动、胰岛素抵抗加剧、代谢紊乱等因素相关。此类数值远超正常范围（空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病），需立即就医干预。
一、更年期女性血糖升高的核心机制
激素水平变化
- 雌激素下降：卵巢功能衰退导致雌激素减少，影响胰岛素敏感性和胰腺β细胞功能，加剧血糖代谢异常。
- 皮质醇升高：压力激素分泌增加，促进肝糖原分解，进一步升高血糖$CITE_{11}$。
代谢紊乱与并发症风险
- 胰岛素抵抗：脂肪分布向内脏集中，游离脂肪酸增多，抑制胰岛素信号通路$CITE_{13}$。
- 慢性炎症：更年期氧化应激水平升高，炎症因子（如IL-6、TNF-α）干扰葡萄糖利用。
| 更年期相关因素 | 非更年期因素 |
|---|---|
| 雌激素骤降 | 遗传性胰岛功能缺陷 |
| 内脏脂肪堆积 | 药物副作用（如糖皮质激素） |
| 情绪波动诱发应激性高血糖 | 长期高糖高脂饮食 |
二、血糖28.7mmol/L的临床意义与处理
急性并发症风险
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：血糖＞13.9mmol/L且伴酮体升高，需紧急补液及胰岛素治疗。
- 高渗性高血糖状态（HHS）：血糖＞33.3mmol/L，血液渗透压显著升高，病死率高达15%$CITE_{20}$。
长期管理策略
- 血糖监测：每日空腹及餐后2小时检测，目标空腹血糖＜7.0mmol/L。
- 生活方式干预：低升糖指数饮食（如全谷物、绿叶蔬菜）、每周150分钟中等强度运动。
| 干预措施 | 作用机制 | 推荐强度 |
|---|---|---|
| 雌激素替代治疗 | 改善胰岛素敏感性 | 需个体化评估 |
| 二甲双胍 | 抑制肝糖生成 | 一线药物 |
| 胰岛素泵 | 模拟生理性分泌 | 重症首选 |
更年期女性血糖异常是多重因素交织的病理过程，激素失衡、代谢紊乱及潜在糖尿病需综合干预。及时识别急性高血糖信号（如多尿、口渴、意识模糊），结合饮食调控、药物管理及心理支持，可显著降低并发症风险并提高生活质量。