早餐血糖28.8mmol/L属于严重高血糖状态，可能由胰岛素绝对缺乏、急性并发症或未控制的糖尿病引发。该数值远超正常空腹血糖范围（3.9-6.1mmol/L），提示机体糖代谢严重紊乱，需立即就医排查糖尿病酮症酸中毒等急症。中老年群体因胰岛功能衰退、多重用药及合并症影响，更易出现此类极端血糖波动。
一、极端高血糖的病理机制
胰岛素分泌衰竭
胰腺β细胞功能严重受损（如1型糖尿病或晚期2型糖尿病），导致胰岛素绝对不足，葡萄糖无法进入细胞供能，血液中浓度急剧升高。胰岛素抵抗加剧
内脏脂肪堆积释放炎症因子，骨骼肌减少降低葡萄糖消耗，老年群体因代谢退化使胰岛素抵抗呈指数级恶化。
二、中老年特异性风险因素
用药干扰
长期服用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物可直接抑制胰岛素作用，或通过影响肾功能间接升高血糖。隐匿性症状延误
老年人对高血糖的典型症状（如多饮多尿）感知迟钝，易合并无症状性高渗状态，延误就医时机。慢性病叠加效应
高血压、高尿酸血症等代谢性疾病协同破坏糖代谢，胰腺炎等既往疾病直接损伤胰岛功能。
三、紧急处理与长期管理
急性期干预
立即检测尿酮体，若阳性需静脉补液+小剂量胰岛素治疗，警惕高渗昏迷等致命并发症。生活方式重构
- 饮食：采用低升糖指数（GI）分餐制，早餐减少精制碳水，增加蛋白质与膳食纤维。
- 运动：餐后30分钟进行快走或抗阻训练，改善肌肉葡萄糖摄取能力。
药物调整原则
避免使用磺脲类等强效促泌剂，优先选择二甲双胍、DPP-4抑制剂等对老年群体安全性较高的药物。
血糖28.8mmol/L是身体发出的危险信号，需通过急诊降糖、病因排查及个性化管理方案综合干预。中老年人应建立每日血糖监测习惯，尤其关注晨起空腹与餐后2小时数值波动，合并多种慢性病时需内分泌科定期随访。