老年人中午血糖值高达28.6mmol/L属于极度危险的高血糖状态，可能引发酮症酸中毒或高渗性昏迷等致命并发症，需立即就医干预。
这一数值远超正常餐后血糖范围（通常低于7.8mmol/L），表明代谢严重紊乱，胰岛素功能衰竭或药物失效。老年人因器官功能衰退和并发症风险高，此类情况更易导致多器官损伤，甚至危及生命。
一、血糖28.6mmol/L的临床意义
急性并发症风险
- 酮症酸中毒：因胰岛素不足，脂肪分解产生酮体，导致血液酸化，表现为呕吐、呼吸深快、意识模糊。
- 高渗性昏迷：血糖过高引发严重脱水，血浆渗透压急剧升高，症状包括嗜睡、抽搐，死亡率可达50%。
长期器官损伤
- 心血管系统：加速动脉硬化，诱发心梗或脑梗。
- 神经系统：周围神经病变导致手足麻木，自主神经紊乱引发便秘或排尿障碍。
| 对比项 | 正常餐后血糖 | 血糖28.6mmol/L |
|---|---|---|
| 危险等级 | 安全 | 极度危险 |
| 常见症状 | 无不适 | 口渴、多尿、昏迷 |
| 需采取的措施 | 观察 | 紧急送医 |
二、老年人高血糖的特殊性
身体代偿能力差
- 低血糖耐受性低：严格控糖易引发跌倒或意识丧失，因此老年患者血糖目标值通常放宽（空腹＜8mmol/L，餐后＜10mmol/L）。
- 并发症进展快：高血糖易合并感染或肾功能恶化。
隐匿性症状
可能仅表现为乏力或食欲下降，易被误认为衰老常态，延误治疗。
三、紧急处理与长期管理
立即行动
- 补液：纠正脱水，优先选择生理盐水。
- 胰岛素治疗：需医院内静脉注射短效胰岛素，避免自行调整剂量。
预防复发
- 饮食控制：减少精制碳水，增加膳食纤维（如燕麦、绿叶蔬菜）。
- 监测频率：每日至少检测4次血糖（空腹、三餐后2小时）。
| 管理措施 | 短期目标 | 长期目标 |
|---|---|---|
| 血糖范围 | 降至11.1mmol/L以下 | 稳定在7-10mmol/L |
| 核心重点 | 避免急性并发症 | 延缓器官损伤 |
血糖28.6mmol/L是健康警报，尤其对老年人而言，必须结合医疗干预和生活方式调整双管齐下。家属需密切关注症状变化，定期复查糖化血红蛋白和肾功能，以降低远期风险。