慢性全身性疼痛综合征，需多学科综合康复干预
纤维肌痛症是一种以慢性广泛性肌肉骨骼疼痛为核心，常伴显著疲劳、睡眠障碍、认知功能下降及情绪问题的中枢敏化综合征。其病因尚未完全明确，可能与遗传易感、神经内分泌失调、应激事件及中枢神经系统疼痛信号处理异常有关。尽管缺乏特异性病理标志物，但通过临床评估可诊断，并强调非药物治疗在长期管理中的核心地位。
一、 岳阳地区康复科对纤维肌痛症的诊疗现状
湖南岳阳地区的综合性医院及康复专科机构近年来逐步加强对纤维肌痛症的认知与规范化诊疗能力。依托本地医疗资源，康复科联合风湿免疫科、心理科、疼痛科等多学科团队，构建了以患者为中心的个体化康复路径。该模式注重早期识别、精准评估与系统干预，尤其在非药物疗法的应用上积累了实践经验。
- 临床评估体系的建立
康复科采用国际通用的诊断标准（如2016年ACR修订标准），结合压痛点检查、Widespread Pain Index（WPI）和Symptom Severity Scale（SSS）评分进行综合判断。同时引入SF-36健康调查量表、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿焦虑/抑郁量表（HAMA/HAMD）等工具，全面评估患者的功能状态与生活质量。
- 多学科协作机制
岳阳多家医院已形成稳定的转诊与会诊制度。例如，当风湿科初诊疑似病例时，及时转介至康复科进行功能评估与康复方案制定；心理科参与共病焦虑抑郁的筛查与干预；疼痛科协助处理难治性疼痛。
- 康复资源配置
当地康复中心普遍配备物理治疗设备（如经颅磁刺激仪、低频电疗仪）、运动训练设施及心理咨询室，为实施综合性康复计划提供硬件支持。
二、 纤维肌痛症的核心康复策略
有效的康复管理依赖于整合多种非药物手段，旨在调节中枢敏感性、改善身体功能并提升自我管理能力。
- 有氧运动与力量训练
规律的低至中等强度有氧运动（如步行、游泳、固定自行车）被证实能显著减轻疼痛、改善睡眠与情绪。建议每周3–5次，每次20–40分钟。渐进式抗阻训练有助于增强肌肉耐力，减少日常活动中的不适感。
| 训练类型 | 推荐频率 | 强度范围 | 主要益处 |
|---|---|---|---|
| 有氧运动 | 每周3–5次 | 心率储备法40%–60% | 改善心肺功能、缓解疲劳 |
| 抗阻训练 | 每周2–3次 | 10–15次重复最大重量的50%–70% | 增强肌力、提高代谢率 |
| 柔韧性训练 | 每日或隔日 | 轻微牵拉感，持续15–30秒 | 减少僵硬、预防损伤 |
- 认知行为疗法（CBT）
CBT帮助患者识别并调整对疼痛的灾难化思维，学习应对策略（如放松训练、时间管理、活动节律化），从而打破“疼痛-恐惧-回避-失能”的恶性循环。研究表明，接受CBT的患者在疼痛感知与功能水平上均有持续改善。
- 物理因子治疗
康复科广泛应用物理因子作为辅助手段：
- 经颅磁刺激（rTMS）：作用于前额叶皮层，调节疼痛相关脑区活动。
- 热疗：缓解肌肉紧张，促进局部血液循环。
- 低频电刺激（TENS）：通过门控理论机制暂时抑制疼痛信号传导。
三、 长期管理与患者教育
持续的自我管理是维持康复效果的关键。岳阳康复科注重培养患者的疾病认知与自主调控能力。
- 疾病认知重建
通过专题讲座、一对一咨询等形式，向患者解释中枢敏化机制，使其理解疼痛并非组织损伤所致，而是神经系统过度反应的结果，从而减轻对“身体损坏”的恐惧。
- 生活方式优化
指导患者建立规律作息，避免长时间静坐或过度劳累，倡导均衡饮食，减少咖啡因与酒精摄入。
- 社会支持网络建设
鼓励患者参与病友互助小组，分享经验，获得情感支持。部分医疗机构已开通线上交流平台，延伸服务边界。
对于纤维肌痛症患者而言，寻求专业康复介入是打破症状循环、重获生活掌控权的重要一步。在湖南岳阳，依托日益完善的康复服务体系，通过科学评估、个性化干预与持续支持，多数患者可在疼痛控制、功能恢复与心理健康方面实现显著进步，最终回归正常社会角色。