空腹血糖28.3mmol/L属于严重异常值，需立即就医
该数值远超正常范围，提示可能存在未控制的糖尿病或急性代谢并发症，需结合临床症状和实验室检查明确诊断。
一、血糖水平的医学标准与意义
正常血糖范围
健康成人空腹血糖应维持在3.9-6.1mmol/L，餐后2小时低于7.8mmol/L。
糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状。
28.3mmol/L的临床意义
此数值属于高血糖危象范畴，可能伴随酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态（HHS），表现为口渴、多尿、意识模糊、呼吸深快等。
长期未控制的高血糖可导致视网膜病变、肾功能衰竭、神经损伤等并发症。
可能原因分析
1型糖尿病：胰岛素绝对缺乏导致血糖急剧升高。
2型糖尿病急性发作：感染、药物依从性差或应激状态诱发。
胰腺疾病：胰腺炎、肿瘤影响胰岛素分泌。
其他因素：严重感染、心肌梗死、药物（如糖皮质激素）使用不当。
二、紧急处理与长期管理策略
| 对比项 | 正常血糖管理 | 28.3mmol/L紧急处理 |
|---|---|---|
| 监测频率 | 每日1-2次空腹及餐后血糖 | 每小时监测，直至血糖降至安全范围 |
| 胰岛素治疗 | 基础+餐时胰岛素或口服降糖药 | 静脉输注胰岛素，需住院治疗 |
| 补液措施 | 常规饮水 | 静脉补液纠正脱水及电解质紊乱 |
| 饮食控制 | 碳水化合物定量摄入 | 暂禁食，待血糖稳定后逐步恢复 |
急性期干预
立即前往急诊，检测血酮、电解质、肾功能及动脉血气分析。
静脉输注胰岛素联合生理盐水，逐步降低血糖（每小时下降3.9-5.6mmol/L为宜）。
长期控制目标
血糖达标：空腹4.4-7.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%。
并发症筛查：每年评估眼底、尿微量白蛋白、神经传导功能。
生活方式干预：低升糖指数饮食、规律运动（每周≥150分钟）、戒烟限酒。
个体化治疗方案
1型糖尿病：需终身胰岛素治疗，推荐动态血糖监测（CGM）。
2型糖尿病：二甲双胍为一线药物，合并肥胖者可考虑GLP-1受体激动剂。
该数值提示严重代谢紊乱，不可自行调整药物。及时医疗干预可降低死亡风险，后续需严格遵循内分泌科医生制定的个体化管理方案，并定期复查以优化治疗效果。