血糖值25.9 mmol/L属于严重高血糖，极可能提示儿童已发生糖尿病酮症酸中毒（DKA），这是一种需要立即就医的急症。
当小孩在晚上测得血糖高达25.9 mmol/L时，这远超正常范围（空腹3.9–6.1 mmol/L，餐后一般<7.8 mmol/L），通常意味着体内胰岛素严重不足，无法有效利用葡萄糖供能，身体被迫大量分解脂肪，产生酮体，导致血液变酸，引发糖尿病酮症酸中毒。该状况在1型糖尿病初发患儿中尤为常见，可能以腹痛、呕吐、乏力、呼吸深快等非特异性症状起病，极易被误诊，若不及时处理可危及生命。
一、高血糖25.9 mmol/L的临床意义与潜在病因
严重高血糖的界定与危险性
血糖超过11.1 mmol/L即可作为糖尿病诊断标准之一，而25.9 mmol/L属于重度高血糖。在此水平下，血浆渗透压显著升高，细胞脱水，同时伴随大量酮体生成，极易诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA）。DKA是儿童糖尿病最常见且最危险的急性并发症，是导致1型糖尿病患儿死亡的首要原因。主要病因：1型糖尿病急性发作
绝大多数小孩出现如此高的血糖，源于1型糖尿病的首次发作。由于自身免疫破坏胰岛β细胞，胰岛素绝对缺乏，葡萄糖无法进入细胞，机体转而分解脂肪供能，产生大量酮体，引发代谢性酸中毒。约30%–40%的1型糖尿病患儿在确诊时已处于DKA状态。其他可能原因（较少见但需鉴别）
虽然罕见，但严重感染、应激状态（如重大创伤、手术）、某些药物（如糖皮质激素）或极其罕见的单基因糖尿病（如MODY）也可能导致极端高血糖。在无糖尿病史的儿童中，1型糖尿病仍是首要考虑。
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的识别与分级
DKA的诊断标准
根据《儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南（2024）》，DKA的诊断需同时满足以下三点：随机血糖 > 11.1 mmol/L、静脉血气分析pH < 7.3 或 HCO₃⁻ < 15 mmol/L、以及血酮或尿酮阳性。血糖25.9 mmol/L已远超诊断阈值。DKA的临床分级与表现
DKA根据酸中毒程度分为轻、中、重度。血糖25.9 mmol/L常伴随中至重度酸中毒，表现为精神萎靡、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味（丙酮味）、恶心呕吐、腹痛，严重者可出现意识模糊甚至昏迷。儿童DKA的特殊性与误诊风险
小孩，尤其是年幼儿童，DKA症状常不典型，腹痛、呕吐等消化道症状突出，易被误诊为胃肠炎或急腹症。对任何原因不明的呕吐、乏力、多饮多尿的儿童，都应常规检测血糖和尿酮。
下表对比了不同血糖水平的临床意义及应对措施：
血糖范围 (mmol/L) | 临床状态 | 主要风险 | 是否需紧急处理 | 典型伴随症状 |
|---|---|---|---|---|
3.9 – 6.1 | 正常空腹血糖 | 无 | 否 | 无 |
7.8 – 11.1 | 糖耐量受损/轻度高血糖 | 长期并发症风险增加 | 否（需医学评估） | 可能无症状 |
>11.1 | 糖尿病诊断阈值 | 酮症风险开始升高 | 是（尤其伴症状） | 多饮、多尿、体重下降 |
>20.0 | 重度高血糖 | 糖尿病酮症酸中毒（DKA） | 必须立即急诊 | 呕吐、腹痛、呼吸深快、精神萎靡 |
25.9 | 危急值 | 重度DKA，可致昏迷、脑水肿、死亡 | 刻不容缓 | 意识障碍、脱水、休克征象 |
三、紧急处理与长期管理
立即就医与院内治疗
血糖25.9 mmol/L是医疗急症，必须立即送往医院。治疗核心包括：静脉补液纠正脱水、持续静脉输注胰岛素降低血糖和抑制酮体生成、纠正电解质紊乱（尤其是钾）以及密切监测以防脑水肿等并发症。家庭与家长的应对误区
家长切勿自行给予口服降糖药或随意注射胰岛素。错误的处理可能加速病情恶化。正确的做法是立即拨打急救电话，并在等待期间尽量让孩子保持清醒，小口补充水分（如无呕吐）。确诊后的长期管理
若确诊为1型糖尿病，患儿需终身依赖胰岛素治疗，并学习血糖自我监测、胰岛素注射、饮食管理和运动规划。家庭、学校和医疗团队需共同协作，确保血糖长期稳定，预防DKA再次发生。
血糖高达25.9 mmol/L绝非偶然现象，而是身体发出的严重警报，强烈提示1型糖尿病并发糖尿病酮症酸中毒的可能性极大。公众应提高对此类急症的认知，一旦发现小孩有异常的多饮、多尿、体重下降、乏力或呕吐等症状，务必第一时间检测血糖，并立即寻求专业医疗救助，任何延误都可能造成不可逆的后果。