约30%-50%的踝关节扭伤患者，若未接受规范治疗，可能遗留不同程度的功能障碍。
踝关节扭伤是运动和日常生活中常见的损伤，其后遗症的产生与损伤的严重程度、治疗的及时性及康复的科学性密切相关。在山东威海的康复科临床实践中，踝关节扭伤后遗症是接诊的重点之一，主要表现为慢性疼痛、关节不稳、创伤性关节炎等功能障碍。
(一) 常见后遗症类型
踝关节扭伤后遗症的成因复杂，主要涉及软组织修复不良、关节稳定性下降和软骨损伤等问题。具体表现如下：
慢性疼痛
- 表现 ：踝关节周围在阴雨天、负重或活动后出现持续性隐痛或刺痛感。
- 原因 ：可能源于局部炎症反应、瘢痕粘连或微小韧带损伤未能完全愈合。
关节不稳
- 表现 ：行走时感觉脚踝“松了”或“失控”，尤其在不平路面易再次扭伤。
- 原因 ：主要由于外侧副韧带损伤修复不佳，导致韧带松弛，关节稳定性下降。
创伤性关节炎
- 表现 ：活动时关节内有摩擦感，早晨起床或长时间不活动后关节僵硬。
- 原因 ：扭伤时的直接暴力可能导致关节软骨损伤，加速其退行性变，最终发展为关节炎。
(二) 康复科干预方案对比
针对不同的后遗症，山东威海的康复科会制定个性化的治疗方案。以下是几种主要干预方式的对比：
| 干预方式 | 主要目标 | 适用后遗症 | 具体方法 | 优点 |
|---|---|---|---|---|
| 物理治疗 | 消肿止痛，改善局部血液循环 | 慢性疼痛、肌肉萎缩 | 热敷、超声波治疗、低频电刺激等 | 安全、无创，能有效缓解症状 |
| 康复训练 | 增强 肌肉力量，恢复关节本体感觉 | 关节不稳 、活动受限 | 提踵训练 、 平衡垫训练 、抗阻内翻外翻运动等 | 提升关节内在稳定性，降低再损伤风险 |
| 支具固定 | 提供外部支撑，稳定关节 | 关节不稳 | 使用护踝支具或弹性绷带 | 能在日常活动中有效保护关节，防止反复扭伤 |
| 药物治疗 | 抑制炎症，缓解疼痛 | 慢性疼痛 | 口服非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠缓释片），或关节腔内注射玻璃酸钠 | 起效快，能迅速控制症状 |
| 手术治疗 | 修复或重建受损组织 | 严重韧带松弛、晚期创伤性关节炎 | 踝关节韧带重建术、踝关节融合术等 | 适用于保守治疗无效的严重病例，能从根本上解决问题 |
(三) 日常护理与预防建议
除了专业的康复治疗，日常的科学护理同样重要：
- 选择合适的鞋子 ：建议选择鞋帮较高、能提供良好支撑的运动鞋，避免穿高跟鞋或软底鞋。
- 坚持功能锻炼 ：在康复师指导下，坚持进行踝关节周围肌肉的力量训练和本体感觉训练，逐步恢复关节功能。
- 控制体重 ：减轻体重可以有效降低踝关节的负重压力，延缓创伤性关节炎的进展。
踝关节扭伤后遗症虽常见，但并非不可避免。通过在山东威海康复科接受科学、系统的治疗，并配合严谨的居家康复，绝大多数患者的踝关节功能都能得到显著改善，有效降低后遗症对日常生活和运动能力的影响。
