关节置换术后疼痛需重视，科学康复助恢复
关节置换术是治疗严重关节疾病的有效手段，但术后疼痛是患者常面临的问题。在河北唐山，康复科医生致力于帮助患者缓解术后疼痛，促进康复。本文将为大家详细介绍关节置换术后疼痛的相关知识及应对方法。
一、关节置换术概述
- 定义 关节置换术是用人工关节替代和置换病损关节，将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。目前，全人工髋关节及膝关节置换最为普遍。
- 适用情况 适用于严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍，以及骨关节的肿瘤等疾病。患者需符合关节面骨和软骨破坏的影像学改变、有中度到重度持续性疼痛、经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善等标准才适宜进行手术。
二、关节置换术后疼痛原因
| 原因类型 | 具体原因 | 详细解释 |
|---|---|---|
| 手术创伤 | 手术切口疼痛 | 手术过程中对关节周围组织的切割和损伤，术后切口会产生疼痛，一般在术后早期较为明显 |
| 组织肿胀 | 手术导致周围组织损伤，引起局部肿胀，压迫周围神经，加重疼痛 | |
| 疾病本身 | 术前关节慢性疼痛延续 | 患者术前长期患有关节疾患，如骨性关节炎、类风湿性关节炎等，存在反复的、进展的关节慢性疼痛，术后这种疼痛可能不会立即消失 |
| 关节严重畸形矫正不适 | 如膝内、外翻畸形等，手术矫正后关节结构改变，可能需要一定时间适应，在此过程中会产生疼痛 | |
| 并发症 | 伤口感染 | 术后伤口护理不当，细菌侵入导致感染，炎症反应会加剧疼痛，还可能伴有发热、红肿等症状 |
| 血肿形成 | 手术部位出血形成血肿，压迫周围组织，产生剧痛 | |
| 假体松动或移位 | 假体安装不当或术后活动过度，可能导致假体松动或移位，影响关节的正常结构和功能，引起难以缓解的疼痛 |
三、疼痛对患者的影响
- 身体功能受限 严重的疼痛会造成患者日常生活活动能力降低，如转移、行走、上下楼梯等能力受限，甚至丧失劳动能力。
- 心理负担加重 长期疼痛会使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响患者的心理健康和康复信心。
四、河北唐山康复科应对策略
- 康复评定
- 术前评定：包括全身整体状况以及单项的康复评定，如上下肢肌力、关节活动度、观察步态、测定手术肢体长度、影像学检查等，以了解患者身体状况，为制定康复计划提供依据。
- 术后评定：分别在术后1 - 2天、1周、2周住院患者以及术后1个月、3个月和半年门诊患者进行评定，内容包括心、肺功能，伤口情况，关节水肿、疼痛、活动度，肢体肌力，活动及转移能力等。
- 康复治疗
- 物理治疗：如冰疗，适用于骨水泥固定人工关节术后，可降低软组织温度，减轻肿胀、疼痛。术后第1天起，冰袋置于手术关节周围，每天1 - 2次，每次30 - 60分钟，持续7 - 10天。
- 体位摆放：保持正确的体位，减轻关节压力，促进血液循环，缓解疼痛。
- 预防并发症练习：指导患者进行深呼吸、咳嗽等练习，预防肺部感染等并发症。
- 增强肌力训练：通过适当的运动，增强关节周围肌肉力量，稳定关节，减轻疼痛。
- 关节活动范围训练：在医生指导下，逐步进行关节活动度训练，防止关节粘连和僵硬。
- 转移能力训练和步态训练：帮助患者恢复正常的活动能力和行走姿势。
- 心理咨询与支持：关注患者心理状态，给予心理疏导和支持，减轻患者心理负担。
关节置换术后疼痛是一个需要患者和医生共同面对的问题。在河北唐山，康复科医生通过科学的评定和治疗方法，帮助患者缓解疼痛，促进康复。患者应积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，相信通过合理的康复训练，一定能够恢复正常的生活和工作。