国家卫生健康委“脑健康与认知障碍规范化诊疗示范中心”试点单位
丽水市认知障碍康复服务以丽水市第二人民医院为核心机构，整合多学科团队、先进设备与个性化治疗方案，为患者提供从早期筛查到全程康复的一体化服务。其记忆中心作为区域技术指导枢纽，通过药物治疗、康复训练、心理干预等综合手段，显著改善患者认知功能与生活质量。
一、核心机构与服务能力
1. 丽水市第二人民医院
- 资质与定位：三级甲等医院，丽水市记忆障碍诊治技术指导中心挂靠单位，全国首批记忆门诊网络建设项目成员单位，拥有贺林院士工作站及“脑健康与认知障碍规范化诊疗示范中心”资质。
- 专科配置：设记忆门诊（每周三开放）、记忆病区（老年康复大楼八楼），配备神经内科、老年医学科、康复医学科、精神心理科等多学科团队，高级职称医护人员超140人，博士硕士70余人。
- 服务范围：覆盖丽水九县（市、区），辐射金华、温州及福建闽南地区，年接诊认知障碍患者超5000人次。
2. 诊疗设备与技术平台
| 设备类型 | 具体设备 | 功能用途 |
|---|---|---|
| 神经影像设备 | 1.5T科研型磁共振、螺旋CT、近红外脑功能定量成像装置 | 检测海马体积、β-淀粉样蛋白沉积，辅助早期诊断阿尔茨海默病。 |
| 认知康复设备 | 智能上下肢机器人、虚拟现实（VR）训练系统、认知障碍康复评估训练系统 | 开展肢体协调训练、情景模拟记忆训练，量化评估认知功能（如记忆力、注意力）。 |
| 神经调控设备 | 超低频经颅磁刺激仪、经颅直流电刺激仪（tDCS） | 改善脑血流，调节神经递质，缓解焦虑、抑郁等精神症状。 |
| 分子诊断设备 | APOE基因检测平台、pTau217生物标志物检测试剂盒 | 精准识别遗传风险与疾病分期，指导靶向药物使用。 |
二、治疗方法与康复体系
1. 药物治疗
- 靶向药物：仑卡奈单抗（全球首个清除β-淀粉样蛋白的AD靶向药），适用于早期轻度认知障碍患者，需通过基因检测与影像学检查严格筛选适应症。
- 基础用药：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）、NMDA受体拮抗剂（美金刚），改善记忆力与执行功能。
2. 非药物康复技术
- 认知训练：
- 记忆训练：数字复述、旧相册情景回忆、日常生活技能模拟（如购物流程训练）。
- 注意力训练：视觉追踪（移动小球注视）、抗干扰听力计数（嘈杂环境中识别特定声音）。
- 思维训练：两位数加减法、逻辑推理游戏（物品特征推断）。
- 作业疗法：小组串珠、“大白兔奶奶个人画展墙”“长颈鹿爷爷绿植角”等个性化任务，提升社交与动手能力。
- 物理因子治疗：经颅磁刺激（TMS）、VR虚拟现实训练（模拟家庭场景定向力训练）。
3. 多学科协同干预
- 团队构成：记忆医学科医生、康复治疗师、临床药师、营养师、心理治疗师。
- 干预流程：首次评估（神经心理量表+生物标志物检测）→ 制定个性化方案（药物+训练+营养指导）→ 每月随访调整（基于认知功能复测结果）。
三、典型康复案例
1. 早期阿尔茨海默病靶向治疗案例
- 患者情况：73岁李阿姨，2年记忆力减退史，确诊早期AD（APOE ε4基因阳性）。
- 治疗方案：仑卡奈单抗靶向治疗+每周3次VR记忆训练+地中海饮食指导。
- 效果：3个月后MoCA评分提升4分（从19分至23分），可独立完成购物与简单家务。
2. 卒中后认知障碍康复案例
- 患者情况：65岁男性，脑梗死致记忆力下降、执行功能障碍（如无法规划每日用药）。
- 治疗方案：多奈哌齐+上肢机器人训练（每日30分钟）+经颅直流电刺激（每周5次）。
- 效果：6个月后可独立使用手机备忘录，家庭用药错误率下降80%。
四、预防与早期筛查
1. 高危人群与预警信号
- 重点人群：60岁以上、有家族痴呆史、高血压/糖尿病患者，或出现记忆力减退（如反复忘事）、语言障碍（词不达意）、定向力异常（熟悉环境迷路） 等症状者。
- 筛查建议：40岁以上每年进行MMSE/MoCA量表评估，高危人群加做APOE基因检测与海马MRI。
2. 可干预预防措施
| 干预类型 | 具体方法 | 推荐频率 |
|---|---|---|
| 生活方式调整 | 地中海饮食（每周2次深海鱼、每日坚果20g）、快走/太极拳（每周150分钟）。 | 长期坚持 |
| 脑力训练 | 学习新技能（如绘画、乐器）、益智游戏（数独、下棋）、社交活动（社区茶话会）。 | 每周≥3次，每次≥30分钟 |
| 慢性病管理 | 控制血压＜130/80mmHg、血糖＜7.0mmol/L，戒烟限酒。 | 定期监测（每月1-2次） |
| 睡眠优化 | 保证7-8小时睡眠，使用夜间照明设备（预防起夜跌倒），筛查睡眠呼吸暂停。 | 持续改善 |
认知障碍康复是一项需医患家属共同参与的长期工程。通过丽水市第二人民医院等机构的规范化诊疗与全程管理，多数患者可延缓疾病进展，维持独立生活能力。公众应重视早期筛查，践行健康生活方式，共同降低认知障碍风险。