年轻人睡前血糖值达28.7mmol/L属于严重异常，需立即就医排除糖尿病或其他代谢疾病。

该数值远超正常范围（空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L），可能提示糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）或未确诊的糖尿病。需结合病史、症状及进一步检查综合判断。

一、血糖水平与诊断标准

1. 正常范围

   • 空腹血糖：3.9-6.1mmol/L
   • 餐后2小时血糖：＜7.8mmol/L

2. 糖尿病诊断阈值

   • 空腹血糖≥7.0mmol/L
   • 餐后2小时或随机血糖≥11.1mmol/L（伴典型症状）

3. 危险信号

   单次检测值＞20mmol/L需警惕糖尿病酮症酸中毒（DKA），尤其伴随口渴、多尿、呼吸深快等症状。

二、可能病因与风险因素

1. 糖尿病相关原因

   • 1型糖尿病：胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，起病急。
   • 2型糖尿病：胰岛素抵抗为主，年轻化趋势与肥胖、久坐相关。

2. 其他代谢异常

   • 胰腺疾病：如胰腺炎、肿瘤影响胰岛功能。
   • 内分泌疾病：库欣综合征、甲状腺功能亢进等导致血糖升高。

3. 药物或饮食影响

   • 短期使用糖皮质激素、β受体阻滞剂可能干扰血糖。
   • 检测前大量摄入高糖食物或酒精可能导致假性升高。

三、紧急处理与后续步骤

1. 立即行动

   • 测量尿酮体（阳性提示DKA风险）。
   • 避免自行用药：勿盲目注射胰岛素，需专业评估。

2. 医疗检查项目

   检查项	目的
   HbA1c	反映近 3个月平均血糖水平
   胰岛素/C 肽	判断胰岛β细胞功能
   自身抗体（如 GAD）	鉴别 1型与 2型糖尿病

3. 长期管理方向

   • 生活方式干预：控制饮食、增加运动、减重（若超重）。
   • 药物选择：根据病因决定胰岛素或口服降糖药。

四、预防与注意事项

1. 定期筛查：有家族史、肥胖或妊娠糖尿病史者需每年检测血糖。
2. 健康习惯：减少精制碳水化合物摄入，保证睡眠质量（睡眠不足影响胰岛素敏感性）。
3. 警惕症状：持续口渴、视力模糊、伤口愈合慢需及时就诊。

：睡前血糖28.7mmol/L远超正常值，需排除糖尿病及其并发症。确诊需结合多次检测、病史及实验室检查，早期干预可显著降低并发症风险。务必尽快至内分泌科完善评估，避免延误治疗。