约75%的成年人曾经历颈源性头痛，其中30-50岁人群发病率最高。
颈源性头痛是一种由颈部结构病变引起的头痛类型，常表现为单侧或双侧的枕部、颈部及额部疼痛，可伴随头晕、恶心、视力模糊等症状。其发病与颈椎退行性病变、肌肉紧张、神经受压等因素密切相关，康复科通过物理治疗、手法干预、运动训练等手段可有效缓解症状并预防复发。
一、颈源性头痛的病因与发病机制
颈椎退行性病变
颈椎椎间盘突出、骨质增生、椎管狭窄等病变会压迫神经根或血管，引发放射性头痛。中老年群体因自然老化风险更高，但长期低头族、久坐族的年轻患者比例逐年上升。颈部肌肉失衡
胸锁乳突肌、斜角肌、肩胛提肌等过度紧张或无力，导致力学结构异常，牵拉枕大神经、枕小神经，诱发紧张性头痛。常见于办公室工作者、手机依赖者。神经血管受累
椎动脉受压可能引起脑供血不足，导致眩晕性头痛；颈交感神经紊乱则可能引发眼胀、耳鸣等伴随症状。
表：颈源性头痛的主要病因及高危人群
| 病因类型 | 具体病变 | 高危人群 |
|---|---|---|
| 颈椎退行性病变 | 椎间盘突出、骨刺 | 中老年人、体力劳动者 |
| 肌肉失衡 | 斜方肌痉挛、姿势性劳损 | 久坐族、程序员 |
| 神经血管受压 | 椎动脉狭窄、神经根炎 | 高龄患者、颈椎外伤史者 |
二、颈源性头痛的临床表现与诊断
典型症状
- 疼痛部位：从颈部向上放射至枕部、颞部或眶周，多为单侧，少数为双侧。
- 伴随症状：颈部僵硬、活动受限，部分患者有手臂麻木、头皮敏感等表现。
诊断标准
需结合影像学检查（X光、MRI） 与体格检查，排除偏头痛、颅内病变等鉴别诊断。压颈试验阳性、颈部活动时疼痛加剧是重要依据。
表：颈源性头痛与其他头痛的鉴别要点
| 特征 | 颈源性头痛 | 偏头痛 | 紧张性头痛 |
|---|---|---|---|
| 疼痛性质 | 钝痛或跳痛，颈部放射 | 搏动性，中重度 | 压迫感，轻中度 |
| 伴随症状 | 颈部僵硬、头晕 | 恶心、畏光 | 无明显伴随症状 |
| 诱发因素 | 颈部活动、不良姿势 | 声光刺激、激素变化 | 精神压力、疲劳 |
三、康复科的治疗方案
物理治疗
- 牵引疗法：通过机械牵引减轻神经压迫，适用于椎间盘突出患者。
- 超声波/电疗：缓解肌肉痉挛，促进局部血液循环。
手法治疗
- 关节松动术：改善颈椎小关节活动度，纠正力学失衡。
- 肌筋膜松解：针对触发点进行深层按压，快速缓解急性疼痛。
运动康复
- 麦肯基疗法：通过颈部后缩、伸展动作增强深层肌群稳定性。
- 核心肌群训练：加强肩胛带、腹肌力量，减少颈部代偿性负荷。
表：康复科常用治疗手段的适用情况
| 治疗方法 | 适用症状 | 疗程 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 物理治疗 | 慢性疼痛、神经压迫 | 10-15次/疗程 | 急性期需控制强度 |
| 手法治疗 | 急性肌肉痉挛、关节活动受限 | 3-5次可见改善 | 需专业医师操作 |
| 运动康复 | 预防复发、姿势矫正 | 长期坚持（3个月以上） | 动作需标准化 |
颈源性头痛是可防可治的常见疾病，早期康复干预能显著降低慢性化风险。通过病因诊断、个性化治疗及日常姿势管理，多数患者可恢复正常生活。公众应重视颈部健康，避免长期低头，定期进行颈椎功能筛查。